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床位超千張,“超級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”升級(jí)二甲醫(yī)院!
發(fā)布時(shí)間:2023-06-08 11:17:28

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再升級(jí)

據(jù)瀏陽(yáng)日?qǐng)?bào)報(bào)道,日前,湖南省長(zhǎng)沙市衛(wèi)健委正式發(fā)文通知,瀏陽(yáng)市集里醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“集里醫(yī)院”)順利通過(guò)專家評(píng)審,成為一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

據(jù)了解,集里醫(yī)院是一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)院創(chuàng)建于1956年,于2018年獲評(píng)二級(jí)綜合醫(yī)院,以神經(jīng)內(nèi)科(中風(fēng)專科)、眼科、疼痛專科、微創(chuàng)結(jié)石專科為特色專科。醫(yī)院現(xiàn)為國(guó)家示范防治卒中中心綜合防治卒中中心、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、腦卒中篩查與防治基地等。

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截圖來(lái)源:瀏陽(yáng)市集里醫(yī)院

醫(yī)院官網(wǎng)介紹,該院占地面積近1.7萬(wàn)平方米,建筑面積6.4萬(wàn)平方米,開(kāi)設(shè)病床1150張,2020年醫(yī)院門診47.8萬(wàn)人次,收治住院5.5萬(wàn)人次。

報(bào)稱,對(duì)于此番成功邁入二甲行列,集里醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,這是激勵(lì),更是鞭策。接下來(lái)將鞏固創(chuàng)建成果,堅(jiān)持專科發(fā)展路線,全面提升醫(yī)院綜合能力,老百姓提供全生命周期的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)了解,集里醫(yī)院所在地瀏陽(yáng)市是湖南省轄縣級(jí)市,由長(zhǎng)沙市代管。有數(shù)據(jù)顯示,瀏陽(yáng)市常駐人口超過(guò)140萬(wàn)人,2022年實(shí)現(xiàn)GDP達(dá)到1700多億元,位居全國(guó)縣域經(jīng)濟(jì)與社會(huì)綜合發(fā)展百?gòu)?qiáng)縣第7位。

由此來(lái)看,集里醫(yī)院的成功“晉級(jí)”也有其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。僅從湖南來(lái)看,像集里醫(yī)院這樣的“超級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院”其實(shí)并不唯一。2021年11月,醴陵市白兔潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(醴陵市二醫(yī)院)便晉升為“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”。

實(shí)際上,自2018年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)開(kāi)展以來(lái),全國(guó)目前已有多地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功晉升二級(jí)甲等醫(yī)院。如2020年底,江蘇省南通市平潮中心衛(wèi)生院由“二乙”升為“二甲”。

還有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在成功晉升二甲后,已經(jīng)在向三級(jí)醫(yī)院“沖刺”。作為四川省首家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,宜賓市敘州區(qū)觀音鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(敘州區(qū)第三人民醫(yī)院)于2021年4月通過(guò)“升級(jí)”大考,規(guī)劃到2025年達(dá)到三級(jí)乙等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

而由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級(jí)為二級(jí)綜合醫(yī)院的例子更多。以安徽省為例,到2021年12月,六安市全市共17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功創(chuàng)建為二級(jí)綜合醫(yī)院。2022年以來(lái),江蘇、河南、湖北等多地均有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)“升級(jí)”,或許不遠(yuǎn)的將來(lái),會(huì)有更多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院升格成為二級(jí)醫(yī)院,從而造福一方。

強(qiáng)基層不只是說(shuō)說(shuō)

在知名醫(yī)改專家、陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)健局原副局長(zhǎng)徐毓才看來(lái),一直以來(lái),在人們的印象中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是看小病的醫(yī)療機(jī)構(gòu),于是在資源配置上也按照“衛(wèi)生院”配置,被定位為“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”,要求為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),只可以“采用適宜藥物、適宜技術(shù)、適宜設(shè)備提供疾病預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)”。

“但實(shí)際上,就近看得上病看得好病才是醫(yī)改強(qiáng)基層的核心,也是群眾所需要的服務(wù),而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),也許首先要改變一個(gè)觀念,即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以看大病。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全可以做大做強(qiáng),也可以為群眾提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的滿意醫(yī)療服務(wù)。”徐毓才表示。

其實(shí),早在2015年9月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,就明確強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功能,提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。

2016年11月,國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》,提出2017年起,不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè),相關(guān)建設(shè)資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集。同時(shí)明確,支持縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)將會(huì)成為下一輪發(fā)展的重點(diǎn)。

在此背景下,為了搭上中央財(cái)政的便車,也為強(qiáng)化衛(wèi)生院服務(wù)能力,不少地方開(kāi)始各顯其能,著手將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級(jí)“換貌”。如廣東省的一則通知就明確,要將45所中心衛(wèi)生院升級(jí)為縣級(jí)綜合醫(yī)院,安徽省也發(fā)文要求到2020年,全省1/3中心衛(wèi)生院達(dá)到或基本達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平。

2018年,隨著“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的開(kāi)展,并明確提出符合條件達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以申請(qǐng)參加二級(jí)醫(yī)院評(píng)審升級(jí)為二級(jí)醫(yī)院,全國(guó)多地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)始晉升二級(jí)醫(yī)院。2020年11月,有媒體還專題報(bào)道了湖南瀏陽(yáng)出現(xiàn)的“超級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院”,關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"逆吸"城里患者和醫(yī)生的現(xiàn)象。

值得注意的是,為了更好地“強(qiáng)基層”,去年7月,國(guó)家層面還修訂了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)制定發(fā)布了村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)明確了標(biāo)準(zhǔn)。

提出各地要以更高站位,更好機(jī)制,更多人力、財(cái)力、物力資源促進(jìn)基層衛(wèi)生健康加快高質(zhì)量發(fā)展,力爭(zhēng)“十四五”期間基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。努力縮小城鄉(xiāng)發(fā)展差距,縮小基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的發(fā)展“落差”,方便群眾就近獲得便捷高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

今年2月,中辦、國(guó)辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》,還明確要求,建立健全城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制。

同時(shí),落實(shí)市縣兩級(jí)黨委和政府的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任,政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排;人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。

縣域醫(yī)療將迎大發(fā)展

在強(qiáng)基層的“主旋律”下,除了帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的等級(jí)和服務(wù)能力、服務(wù)水平的提升外,縣級(jí)醫(yī)院的提升也是不容忽視的一方面。徐毓才曾在撰文中提到,在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中,縣級(jí)醫(yī)院是一個(gè)“特別”的存在,它既是省、市醫(yī)院的“基層”,也是鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭。

作為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)的主戰(zhàn)場(chǎng),縣級(jí)醫(yī)院的重要性不言而喻。從數(shù)量看,根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2022》,截至2021年底,我國(guó)縣級(jí)(包含縣級(jí)市)醫(yī)院約1.73萬(wàn)個(gè),與2015年相比增加了超過(guò)4000個(gè),床位數(shù)也由2015年的220萬(wàn)張?jiān)黾又粒玻埃玻蹦甑模常保叭f(wàn)張,增加了近90萬(wàn)張。

但數(shù)量、床位的增長(zhǎng)卻并完全不代表醫(yī)療水平的提升,處于“夾心層”的縣級(jí)醫(yī)院,在發(fā)展上仍面臨很大挑戰(zhàn)。或許也正因此,2021年11月,國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》,提出要推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉,逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享。

并明確,到2025年,全國(guó)至少要有1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平,發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用,為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

不久前,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于通報(bào) 2021~2022 年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況的函》,根據(jù)通報(bào),參評(píng)的2116家縣醫(yī)院中已有964家達(dá)到三級(jí)醫(yī)院能力。

而自2021年“千縣工程”相關(guān)工作方案印發(fā)后,支持縣域醫(yī)院發(fā)展的文件密集出臺(tái)。2022年1月,多部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)“十四五”時(shí)期三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院工作方案的通知》,要求通過(guò)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,持續(xù)推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升。

同年5月,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)的意見(jiàn)》印發(fā),提出到2025年,以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)取得重要進(jìn)展,縣城短板弱項(xiàng)進(jìn)一步補(bǔ)齊補(bǔ)強(qiáng)。

在醫(yī)療衛(wèi)生體系方面,《意見(jiàn)》還提到,支持縣域人口達(dá)到一定規(guī)模的縣完善縣級(jí)醫(yī)院,推動(dòng)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院設(shè)施條件和服務(wù)能力。建立省(自治區(qū)、直轄市)和地級(jí)及以上城市三甲醫(yī)院對(duì)薄弱縣級(jí)醫(yī)院的幫扶機(jī)制。

今年3月,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄(2023年)》,明確64排及以上X線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(CT)、1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)(MR)調(diào)出管理品目,這意味著,今后醫(yī)院購(gòu)置CT和MR不要配置證了。

對(duì)此,徐毓才在撰文中還表示,這一調(diào)整,對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院也是一大利好。縣級(jí)醫(yī)院是解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)的主戰(zhàn)場(chǎng),要將這一主戰(zhàn)場(chǎng)打造“合格”,相關(guān)硬件設(shè)施也必須跟上,作為診治疾病的最得力“武器”——醫(yī)療器械設(shè)備自然不可或缺。

由此來(lái)看,在政策的支持推動(dòng)下,不論是規(guī)模,還是等級(jí),又或是醫(yī)療技術(shù)水平,整個(gè)縣域醫(yī)療的升級(jí)都是大趨勢(shì),但“升級(jí)”的同時(shí),人才、學(xué)科、設(shè)備、管理等都要跟得上才行。

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