腹腔鏡是一種運(yùn)用極其廣泛的醫(yī)療器械,臨床上可以運(yùn)用于膽囊切除、肝囊腫開窗引流、腸粘連松解、脾切除、疝修補(bǔ)、胃腸道手術(shù)等。也可作為檢查使用,可以診斷不明原因的慢性腹痛,腹部腫瘤的定性、分期,直視下穿刺活檢、切取活檢、超聲定位等等。
那么腹腔鏡如何操作呢?
1. 人工氣腹
于臍輪下緣切開皮膚25px,由切口處以45度插入氣腹針,回抽無血后接一針管,若生理鹽水順利流入,說明穿刺成功,針頭在腹腔內(nèi)。接CO2充氣機(jī),進(jìn)氣速度不超過1L/min,總量以2-3L為宜。腹腔內(nèi)壓力不超過2.13KPa(16mmHg)。
2. 套管針穿刺
腹腔鏡需自套管插入腹腔,需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗,切口應(yīng)為37.5px。提起臍下腹壁,將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔,進(jìn)入腹腔時(shí)有突破感,拔出套管芯,聽到腹腔內(nèi)氣體沖出聲后插入腹腔鏡,接通光源,調(diào)整患者體位成頭低臀高15度位,并繼續(xù)緩慢充氣。
3. 腹腔鏡觀察
術(shù)者手持腹腔鏡,目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時(shí)助手可移動(dòng)舉宮器,改變子宮位置配合檢查。必要時(shí)可取可疑病灶組織送病理檢查。
4. 取出腹腔鏡
檢查無內(nèi)出血及臟器損傷,方可取出腹腔鏡,排出腹腔內(nèi)氣體后拔除套管,縫合腹部切口,覆以無菌紗布,膠布固定。
腹腔鏡檢查后處理:1. 給予抗生素預(yù)防感染。2. 縫合腹部切口前雖已排氣,腹腔仍可能殘留氣體而有肩痛和上腹部不適感,通常不嚴(yán)重,無需特殊處理。
腹腔鏡手術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)呢?
腹腔鏡手術(shù)要注意鞏固手術(shù)效果,盡快恢復(fù)體力,要做到以下幾點(diǎn):
1. 術(shù)后6小時(shí)內(nèi),采用去枕平臥位,頭側(cè)向一邊,防止嘔吐物吸入氣管。
2. 術(shù)后大多數(shù)患者雖無疼痛感,但不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小時(shí)為病人翻身一次,以促進(jìn)血液循環(huán),防止褥瘡發(fā)生。
3. 當(dāng)日液體輸完即可拔掉尿管,鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。
4. 術(shù)后6小時(shí)即可讓病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食,如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。
5. 腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。在一周前還是要注意適當(dāng)、輕便活動(dòng),使身體早日復(fù)原。
術(shù)后患者一定要注意保養(yǎng),以達(dá)到最快最好的治療效果。