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１０月１５日，國家醫(yī)保局公開《關(guān)于政協(xié)十四屆全國委員會(huì)第二次會(huì)議第００３０７號（社會(huì)管理類０３１號）提案答復(fù)的函》，就《關(guān)于繼續(xù)夯實(shí)國家醫(yī)保信息平臺建設(shè)助推醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的提案》進(jìn)行答復(fù)。
國家醫(yī)保局表示，下一步，將聚焦參保登記、異地就醫(yī)、零星報(bào)銷、費(fèi)用審核與監(jiān)控、支付方式改革等重點(diǎn)業(yè)務(wù)場景，對醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)涉及的“人、事、物、證、錢、票、表”等要素及其關(guān)系，利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，優(yōu)化配置醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)資源，開拓醫(yī)保數(shù)字化服務(wù)新模式，推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、跨省異地就醫(yī)管理、醫(yī)療保障智能監(jiān)管和支付方式管理等子系統(tǒng)深化應(yīng)用。
國家醫(yī)保局持續(xù)加強(qiáng)智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫建設(shè)，目前正在收集全國各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)有的規(guī)則及其知識點(diǎn)，成立專班對收集的規(guī)則和知識進(jìn)行梳理、歸集、分類，進(jìn)一步形成全國最大公約數(shù)的通用規(guī)則，并在系統(tǒng)部署應(yīng)用，不斷提高智能監(jiān)管子系統(tǒng)篩查的精準(zhǔn)性。
目前國家醫(yī)保局已發(fā)布了１８項(xiàng)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，并建立了編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫和動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺。下一步，將聚焦業(yè)務(wù)弱項(xiàng)和能力短板，開展平臺應(yīng)用培訓(xùn)，全面提升醫(yī)保經(jīng)辦人員職業(yè)素養(yǎng)和系統(tǒng)應(yīng)用技能。
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