胃腸鏡,即胃鏡和腸鏡,簡(jiǎn)單理解就是前端裝有內(nèi)窺鏡的纖細(xì)的管子。胃鏡由口腔進(jìn)入,可檢查食管、胃及部分十二指腸,腸鏡從肛門(mén)進(jìn)入,可檢查直腸、結(jié)腸、盲腸和回腸末端。比起外部檢測(cè)手段,如造影、CT等,胃腸鏡檢查是最直接、最有效的檢查方法,胃腸鏡就像一個(gè)放大鏡,醫(yī)生可以在清晰的視野下,直觀看到病變組織。借助胃腸鏡及病理活檢,醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)從炎癥、潰瘍到腫瘤等各類(lèi)病變,尤其是對(duì)細(xì)小的早期癌變的診斷,胃腸鏡檢查是占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的。
說(shuō)到胃腸鏡檢查,顧名思義就是通過(guò)電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡直接觀察胃和腸的黏膜變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變,還可以進(jìn)行活體病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。胃腸鏡檢查是消化道早期癌癥篩查的首選辦法。因胃腸道的特殊性,食管、胃、腸的疾病,胃腸鏡可直觀地觀察食管、胃、結(jié)直腸黏膜改變,拍攝或錄制病變影像資料,并評(píng)估病灶的性質(zhì)、部位、邊界和范圍,一步到位地完成篩查和早期診斷,故而胃腸鏡檢查被稱(chēng)之為“消化道病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)”。
無(wú)論胃鏡還是腸鏡都分普通的和無(wú)痛的,傳統(tǒng)的普通胃鏡是喝一點(diǎn)麻藥,只是局部麻醉一下喉嚨,人還是醒著的,叫做表面麻醉。而無(wú)痛胃鏡是在靜脈注射麻藥,人在檢查的時(shí)候是睡著了,叫做靜脈麻醉。患者只需要小睡一會(huì)兒就能完成全部的檢查,患者是完全感覺(jué)不到疼痛的。
那么什么樣的人需要做胃腸鏡檢查呢?
1.40歲以上的普通人群。無(wú)論男女,均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)(潰瘍、息肉等),在做完治療后均應(yīng)定期復(fù)查。
2.有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前至35歲。
3.有不良生活習(xí)慣:抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚(yú)大肉,喜吃腌制食品和燒烤,工作壓力大、經(jīng)常熬夜。
4.出現(xiàn)消化道不適的人群,比如胃部不適,可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等;腸道不適,可表現(xiàn)為下腹痛,大便習(xí)慣與性狀的改變,比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻危蛘弑忝亍⒈阆 ⒈阊⒈翘闋铕ひ貉愕取?/span>
5.正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)CEA、CA19-9等消化道腫瘤標(biāo)志物升高,需要盡快做胃腸鏡以進(jìn)一步排查。
6.已診斷為慢性萎縮性胃炎的患者,應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。
有需要做胃腸鏡檢查的,當(dāng)然也有一些人不適合做胃腸鏡。雖然胃腸鏡檢查隨著技術(shù)水平的提高,很多以前認(rèn)為屬于禁忌癥的現(xiàn)在已經(jīng)不屬于絕對(duì)禁忌了,但是以下一些情況還是不建議進(jìn)行胃腸鏡檢查:
1.嚴(yán)重心肺疾患,如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活動(dòng)期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者,無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查。
2.懷疑有休克,生命體征不平穩(wěn)患者。
3.患有精神疾病或嚴(yán)重智力障礙者等不能配合內(nèi)鏡檢查者(必要時(shí)行無(wú)痛胃鏡檢查)。
4.急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者。
5.食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。
6.明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤、腦卒中(現(xiàn)出血和梗塞急性期)患者。
7.嚴(yán)重出凝血功能異常者。
8.烈性傳染病(天花、霍亂、鼠疫、炭疽)。
最后,有人會(huì)問(wèn)檢查結(jié)束后什么時(shí)候可以進(jìn)食呢?通常而言,胃鏡檢查結(jié)束后,2小時(shí)麻醉作用消失,咽喉部無(wú)麻木感,即可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如無(wú)不適,下一餐即可恢復(fù)正常飲食;如操作中進(jìn)行了組織活檢術(shù),檢查后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼流質(zhì),4小時(shí)后可進(jìn)食半流質(zhì)飲食。腸鏡檢查后即可進(jìn)食,取活檢者當(dāng)日可進(jìn)溫涼半流質(zhì)飲食,合理安排生活,避免劇烈活動(dòng)。