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JM2035-745475 
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ＴＥＧ?能在短時間幫助醫生判斷病人的凝血狀態，直接給出診斷，讓醫生第***時間做出準確判斷，迅速做出治療方案。通過ＴＥＧ?再次檢測，可立即得知輸血、抗凝、抗血小板治療方案是否合理。方便醫師的工作，不需要再看復雜的報告，對病人的凝血狀態胸有成竹，提高了醫院醫療技術和聲譽。
ＴＥＧ各科使用情況
***、麻醉科
麻醉科中的凝血監護已經越來越受到廣大麻醉科醫生的重視，在目前實施的很多麻醉手術中，患者的凝血都會發生不同程度的變化，無論是術中出血、藥物及血制品的使用、術中纖溶亢進的出現、以及預防術中血栓發生等方面，都給我們的麻醉科醫生提出了很多值得探討的課題。
ＴＥＧ在麻醉科的用途：
１．判斷患者出血原因，鑒別是由于凝血系統異常引起，還是外科原因引起；
２．準確診斷患者的凝血異常的類型，鑒別凝血因子缺乏、血小板功能不良、纖溶亢進等；
３．指導成分血使用，明確成分血給予的時間、種類、劑量；
４．判斷患者高凝狀態，指導抗凝治療，預防術中血栓；
５．鑒別原發纖溶亢進和繼發纖溶亢進；
６．檢測和評估成分血和／或與凝血相關藥物的治療效果；
７．監測手術中其他治療對凝血系統的影響，如輸液、藥物使用等；
８．判斷肝素的效果和魚精蛋白中和肝素的效果。
二、輸血科
以ＴＥＧ（血栓彈力圖儀）檢測為主導，結合臨床其他試驗室檢測結果，從而指導醫師選擇和使用血制品，甚至制定的輸血指南，已經在歐、美的許多******使用很普遍，臨床證明用ＴＥＧ進行凝血的檢測和指導成分輸血，能節約血制品２０％－５０％。
該設備的在指導輸血方面的特點如下：
１． 在１５－２０分鐘內快速診斷病人的凝血狀況，有自動診斷功能；
２． 能判斷出血原因，分析是凝血因子、纖維蛋白原或是血小板的原因；
３． 快速鑒別診斷原發纖溶亢進和繼發纖溶亢進；
４． 判斷出血是否肝素殘留原因；
５． 判斷血制品治療效果；
總之，ＴＥＧ的結果可以在短時間判斷病人的凝血全貌，指導醫師合理選擇血制品和藥品，同時它有經過驗證的血制品管理方案。
三、器官移植科
在器官移植手術中，特別是肝移植手術中，復雜性的大量出血可對病人生命造成極大威脅。若伴有凝血功能障礙，使術中出凝血情況更為復雜。面對這些病人的輸血處理仍然是個難題，尤其是對凝血功能障礙的病人，單憑經驗決定凝血功能異常的原因，決定是否需要輸血、輸血量與成分等，經常是盲目的。臨床上極需要有***種既簡單又敏感，可靠的方法來檢測大量失血病人的凝血功能狀況，在較短的時間內檢測出病人凝血障礙的原因，并在其指導下進行合理的輸血，既可避免多種凝血測定法而延誤處理時間，又可及時糾正凝血障礙、減少失血與輸血，乃是當今急待解決的問題。
１．綜合診斷患者圍手術期的凝血變化；
２．指導圍手術期的成分輸血和凝血相關藥物的使用；
３．及時發現和診斷纖溶亢進的情況；
４．預測高凝狀態，預防手術后的血栓發生；
５．判斷肝素在手術中的影響；
６．術后監測引流出血，判斷出血原因，減少二次手術風險。
四、心內科
介入治療目前已成為心內科治療的主要手段之***，抗凝藥物以及抗血小板藥物更是成為了常規用藥。而在現在的治療中，由于血栓發生過程是受多個因素綜合影響，因此，我們***般都采取按照治療指南進行治療的方法。而在這樣的情況下，仍然有***部分患者在短時間內再次發生缺血事件。在眾多原因當中，患者的凝血情況無疑是***個非常重要的因素，這時我們需要清楚的了解患者的凝血情況，特別是患者的血小板功能，而且還要了解我們使用的藥物在病人身上起到了多少作用，因此，目前***些******的學者提出了要對病人進行有針對性的個性化治療的草案。
ＴＥＧ的用途：
１．判斷病人的基礎凝血情況，判斷患者凝血系統異常在整個缺血事件中的地位；
２．監測ＰＣＩ抗血小板藥物聯合應用的效果；
３．診斷各個抗血小板藥物對病人血小板抑制的百分比，從而指導ＰＣＩ中個性化的使用ＧＰＩＩｂ／ＩＩＩａ抑制劑，進***步保證手術安全；
４．判斷ＰＣＩ中、后的低分子肝素的作用和代謝情況；
５．確定ＰＣＩ后患者的個性化血小板治療方案，減少再次缺血事件的發生；
６．在定期隨訪中診斷患者抗血小板藥物使用的效果，防止出血；
７． 判斷纖維蛋白原的活性；
８． 監測華法林、比伐盧定等凝血相關藥物的效果。
五、心外科
體外循環手術是人為干擾血凝情況十分明顯的過程。１）使用了肝素；２）轉機對血小板功能抑制作用；３）***些血制品的液體的影響；４）手術創傷。圍手術期用肝素的目的是防止在循環中形成血栓、高凝危險。術后用魚精蛋白中和肝素，醫生轉為關心低凝傾向，術后出血等問題。二尖瓣換瓣術后的病人需用低濃度肝素，預防血栓形成和出血。心室輔助和膜肺的患者更是需要對患者進行控制性低凝的監測，不僅需要檢測凝血發生時間的長短，更重要的是明確凝血發生后的凝血狀態，并且需要頻繁監測，指導低分子肝素和抗血小板藥物的使用等。
ＴＥＧ的用途：
１．監測肝素化情況，尤其是低分子肝素；
２．能把病人圍手術期的真正凝血功能提供醫院參考；
３．其對血小板的特異功能評價，能對轉機時間長的受術者，準確反應其血小板功能；
４．評估液體和血制品的使用對血凝影響，探討出更合理的使用方案，減少不必要的費用；
５． 準確判斷患者的術后出血是手術造成還是凝血異常所致；
６．其對高凝狀態的診斷，判斷患者出現缺血時間的風險，是目前其它檢測方法所不能代替的；
７．評估抗血小板藥物的效果，指導個性化抗血小板治療；
８．特有的溫度調節功能可將檢測溫度調節到病人的實際環境溫度，更正確更科學地判斷病人凝血狀況。
六、重癥監護室
圍手術期中對于凝血的檢測至關重要，特別在***系列重大手術后，多數患者凝血會有明顯的變化。對于血栓發生，手術后滲血和再出血的判斷有時關系到手術的成敗。
ＴＥＧ用途：
１．對患者發生血栓的風險準確評估；
２．對術后血性引流的性質進行診斷，鑒別滲血和出血；
３．指導成分輸血，合理的減少血制品使用；
４．判斷肝素、低分子肝素的效果；
５．判斷重組ＶＩＩ、比伐盧丁、華法林、戊糖等凝血相關藥物的效果；
６．準確診斷繼發和原發纖溶亢進；
７．判斷是否需要二次手術。
七、神經外科
神外手術中，對于血栓和出血的預測可以關系到患者手術的成功與否，并對病人的預后情況有著非常明顯的影響。
ＴＥＧ的用途：
１．術中檢測患者的凝血變化，防止出現大出血，指導血制品使用；
２．監測術中血栓發生的風險，指導治療；
３．判斷抗凝、抗血小板治療的效果；
４．診斷術后血栓發生的風險；
５．監測溶栓治療的效果，防止出血；
６．判斷肝素、低分子肝素、重組ＶＩＩ、比伐盧丁、華法林、戊糖等凝血相關藥物的效果；
７．特有的溫度調節功能可將檢測溫度調節到病人的實際環境溫度，更正確更科學地判斷病人凝血狀況。
八、神經內科
腦血管病是神經內科的常見病，腦出血或腦血管梗塞的診斷及治療，很大程度上在于準確的血凝診斷取得，而藥物是可選性相當大的。
ＴＥＧ用途：
１．對血凝進行診斷，判斷患者再次血栓的風險；
２．判斷溶栓治療前后患者凝血的變化；
３．判別溶栓治療及抗凝、抗血小板治療的治療效果；
４．對治療方案進行前后對照，醫生能爭取更科學、有說服力的治療措施；
５．監測抗血小板藥物的效果。
九、產科
產科大出血。孕婦在孕３０周—４０周，有約１５％出現孕高癥，其表現可為高凝或低凝，不加處理會導致ＤＩＣ。同時在產科中還有如宮外孕、羊水栓塞等情況可以引起凝血的異常。
ＴＥＧ用途：
１．對凝血功能進行判斷，以便醫生對癥處理；
２．對孕婦是否會在術中大出血進行評估；
３．判斷羊水栓塞對患者的凝血系統的影響，防止發生血栓；
４．判斷宮外孕病人的出血對凝血系統的影響，指導成分輸血，搶救患者生命；
５．鑒別原發或繼發纖溶亢進。
十、創傷和急癥醫學
在急癥醫學中，特別是在普外和骨科相關的患者中，創傷占有相當的比例。無論是患者本身的表現是大量失血、ＤＩＣ、休克，還是患者本身有出血性疾病，在術前快速的了解患者的凝血情況至關重要，爭取時間往往關系到搶救和手術的成功與否。
ＴＥＧ用途：
１．對于創傷出血患者快速判斷凝血情況，準確進行輸血搶救，為手術治療作好準備；
２．對于急癥患者快速了解患者凝血情況，以免造成手術治療中不必要的損失；
３．對于急性血栓溶栓治療的患者，隨時檢測凝血的變化；
４．準確判斷搶救中的ＤＩＣ、高凝和纖溶亢進；
５． 患者抗血小板藥物對凝血的影響。
十***、檢驗科
１． 凝血異常患者的篩查，確定詳細檢測方向；
２． 彌補現有檢測的不足，提供患者凝血全貌的數據，尤其是普查和術前檢查；
３． 可作為手術前凝血情況全面篩查（包括了血小板聚集功能）的良好設備，優于傳統的凝血四項；
４． 判斷抗血小板藥物療效，可同時檢測ＡＡ和ＡＤＰ通路，不受肝素使用與否的影響；
５． 彌補現有實驗室血小板聚集功能檢測的不足；
６． 提供檢測肝素、低分子肝素療效的快速方法；
７． 鑒別原發或繼發纖溶亢進的診斷；
８． 提供臨床檢測華法林、戊糖、重組ＶＩＩ因子、比伐盧定等凝血相關藥物的效果；
９． 血栓性疾病的篩查，判斷高凝的原因。
十二、兒科
兒童的輸液量是受限制的，如果不能準確的判斷出血原因，選擇正確的血制品或藥物，決定正確的劑量，就易造成液體過量，加重心臟負擔；同時由于兒童的凝血系統發育成熟度不同，所以疾病狀態凝血的變化復雜，尤其是使用肝素類藥物后。
ＴＥＧ的作用：
１． 判斷出血原因，幫助選擇血制品和藥物；
２． 判斷肝素和低分子肝素的效果；
３． 鑒別原發和繼發纖溶亢進；
４． 預測血栓的風險；
５． 特有的溫度調節功能可將檢測溫度調節到病人的實際環境溫度，更正確更科學地判斷病人凝血狀況。
醫院使用ＴＥＧ的意義
對醫院及科室具有以下重要意義：
１．醫療方面：ＴＥＧ?能在短時間幫助醫生判斷病人的凝血狀態，直接給出診斷，讓醫生第***時間做出準確判斷，迅速做出治療方案。通過ＴＥＧ?再次檢測，可立即得知輸血、抗凝、抗血小板治療方案是否合理。方便醫師的工作，不需要再看復雜的報告，對病人的凝血狀態胸有成竹，提高了醫院醫療技術和聲譽。
２．科研方面：進***步完善醫院現有凝血監測手段，增強診療水平，同時對醫院申請承擔更多科研項目，如教育部科研項目、******自然科學基金項目等，創造更加有利的條件。
３．患者利益方面：使用ＴＥＧ?能降低***定的輸血費用（臨床大量的報道和文獻證明血制品方面能節約２０％－５０％以上，費用方面能節約５０％以上），不但降低了病人費用，還減少了由于輸注血制品帶來的風險；同時還保證了病人的愈后，加速床位周轉，縮短住院費用，有利于醫患關系的改善；對需要長期服用抗血小板或肝素藥物的病人，可以保障其服藥的有效性和安全性，縮短其治療時間，也可盡可能減少病人進行大型手術的次數或安放支架的數量。
