隨著人的衰老,老年人的退行性病變會越來越常見。所以,這個特點也導致老年人的腫瘤和中青年人所患的腫瘤,有很多不一樣的特點。
老年人癌癥高發
現在,老年人腫瘤發病率很高,隨著年齡的增長,其發病率越來越高。有一種觀點甚至認為:所謂的腫瘤,就是伴隨著衰老而出現的,是一類難以避免的退行性病變。對于上述觀點,本人基本贊同。
通常發展緩慢
一般來說,老年人患腫瘤的發病率比較高,但是發展趨勢、發展進程比較緩慢,不像有些年輕的人所患的腫瘤發展得那樣快。因為相對來說,老年人的新陳代謝比較慢,細胞(包括癌細胞)的代謝也常常比較慢。
有在歐洲從事解剖研究的專家認為:80歲左右老人無一例外地體內有隱匿性的、或有或無任何癥狀的癌瘤存在,專家并預計如果人的平均壽命達到100~120歲,每個個體體內的腫瘤組織將達到3~4個,這并非無稽之談。
可見,老年人癌癥發病率之高。但現實社會中,真正明確死于癌癥的老年人又相對有限,不會超過40%。這也佐證了老年人生了癌,不一定發展成臨床疾病(讓人感受到病痛、威脅健康與生命),癌癥的發展往往比較緩慢。當然,這也應該歸功于對身體變化不知情,所以沒有恐懼有關。
"樂齡癌"概念
前幾年,國外學者對老年癌癥患者倡導"樂齡癌"概念,也許就基于他們還能優哉游哉地活很多年有關吧。
老年癌很少是單純的
老年腫瘤一旦發現以后,說是單純的、原發的,沒有轉移的,也許可以聊以自慰,但事實上這種情況很少見。一般來說,都是伴有其他方面的疾病,有的老年人可能發現得了癌癥的時候,做檢查時體內已經有好幾個腫瘤,或者已經有轉移征兆了。
我們曾經診療過一個老人,因為小便不利,檢查發現有前列腺癌和肺癌,而且有的已轉移了。這個老人一發現自己得癌時體內就有兩三個癌。當年他79歲,前列腺癌與小便癃閉,就用中西醫結合的方法治療,其他就以中醫藥調整,他一直很好地活了3年多。
我有一個姓鄒的患者,無錫人,他從1996年到我這兒看病,當時是74歲,他就先后生了4個癌,包括口腔粘膜癌、胰腺癌、腸癌、淋巴瘤,腸癌做過手術,口腔粘膜癌局部放療,其他都以保守治療為主。活到了91歲高齡了,除放療導致口腔粘膜不適、口有歪斜外,沒有特殊不適。所以,老年人體內容易有多個癌并存。但好好調整,也許還能好好地活一段時間。
常有多臟器功能低下
多臟器的功能低下,用中醫學的話來說,就是氣虛、血少、臟腑虛弱。
60歲以上老人即使沒有被明確診斷患有什么病,大多數也自我感覺存在著各種不適,有著極高的自覺癥狀。鑒于這種情況,對老年癌癥患者,溫和的調整方法也許更人道、更合理點。對創傷性、攻伐性的治療,如手術、化放療,他的身體不一定受得了。即使一時扛住了,后果也不一定好。因此,對于老年腫瘤患者要特別強調創傷性治療不太適宜,老年人有其生理特殊性。也許對他們來說,溫和的治療方法,會讓他們活得更好。
對化放療不敏感
一般來說,老年人對化放療不是很敏感。這些特點,決定了對老年人腫瘤的治療應該和對年輕人采取不太一樣的對策。
童老伯是我的忘年交,1996年我們相識,當時77歲的他,因吃東西有噎阻感而被確診為中段食管癌,做過內放療,老人感到火辣辣的受不了,就中途放棄了。一心想吃中藥,找我診療,起初每次2~3個子女扶他來,仍挺不起胸。大約一年多后,病情逐漸穩定,老人就2~3個月來一次,以后,有時一年只來2~3次。特別神奇的是,童老伯是老財務出身,精于計算,生病那些年,他每天醉心于一件事:炒股!那些年,股市起起伏伏,但童老伯每次來看我,都笑嘻嘻地告訴我,他又賺錢了!他得意地對門診候診的患者說,他炒股從來沒有失過手!引得大家嘖嘖稱奇。
大約在2007年,已是88歲高齡的他,又由子女陪著來找我,原來近期發現心窩下痛,吃東西不像原先那么香了。一查,胃賁門有癌變。不過,這次老人也沒把這當回事,他說:"這只不過是種慢性病,自己得食管癌10年都過來了,這次又有點小問題,無非是繼續吃中藥罷了。"一段時間治療下來,吃飯問題改善了,沒有什么不適了,又優哉游哉地活了一年多,他幾乎無痛苦地自然死于2009年冬至前幾天,再過4個月,是他90歲的壽辰。
中醫藥療效不錯
我們曾專門做過一項追蹤分析:從上個世紀90年代中葉起,開始健全病史記錄,到2003年5月底,在我們醫療機構診療的6 000多例老年腫瘤患者中,有1 273例70歲以上的老年患者,由于種種原因,手術、化放療等都沒有用(或無法用),僅以中醫藥抑瘤為主,輔以生活方式等的調整,有近6成患者活過了3年,有4成患者活過了4年,有近1/4的老年患者活過了5年,且生存質量大都不錯。而且,很大一部分老年患者的生存質量較患病前還有所改善。這可能一方面是患病后子女加強了呵護,另一方面是患病促使老人生活習慣有所優化之故。
老年人,尤其是高齡老人生了癌,最好的辦法也許就是中醫藥調整為主。
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