/01/2024新版醫保目錄印發,不得限制用藥數量
2024年11月28日,醫保局公布印發《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)》,其中通知第二條明確不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量、藥占比為由影響藥品進院。
這是醫保局聯合衛健委在《關于做好2019年國家醫保談判藥品落地工作的通知》中提出"不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用"的5年后,再次明確這一要求。
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/02/上海再次率先強調不設數量限制
2024新版醫保目錄正式啟動!2024年12月31日,上海醫保局發布《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)》的通知。
上海再次率先在通知中強調對各級醫院的用藥目錄品種數不設數量限制,各定點醫療機構不得以用藥目錄數量、"藥占比"等為理由限制創新藥的配備、使用。在《上海藥品目錄》發布后1個月內,及時召開藥事會議。
除上海外,廣東、四川、北京、山東濟南等省市已經以文件的形式明確提出,取消醫療機構用藥數量限制。
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/03/2024版醫保目錄正式執行,至少4省要求1個月內召開藥事會
截至2025年1月2日,全國已有28個省份發布文件要求落地2024版醫保目錄。其中,上海、天津、江蘇、浙江四省市提出定點醫療機構應在新版目錄發布后1個月內,及時召開藥事會議,其余24省市要求召開藥事會的時間和國家醫保局的規定一致。
《2024版醫保目錄》通知明確各機構原則上應于2025年2月底前召開藥事會。
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/04/1月1日起,"雙通道"藥品處方,不再接受紙質處方
相較于往年,最新版醫保目錄的調整更加注重創新藥物、抗癌藥物及急需藥品的納入,尤其是一些具有較高臨床價值的新藥品和療法,成為更新重點。與此同時,針對一些高成本或相對特殊的藥物和治療項目,還有"雙通道"和"單獨支付"等政策跟進,以平衡創新藥物引進與醫保基金承受能力。
在《關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》的新規下,2025年1月1日起,配備"雙通道"藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉"雙通道"藥品處方,不再接受紙質處方。
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/05/最新發布"雙通道"醫保政策!
12月27日,江西發布《關于2024年國家醫保談判(競價)新增藥品等雙通道分類管理遴選結果的公示》,
江西將國談藥分為三個類別進行管理,對2024年國家醫保談判(競價)新增89個藥品進行分類管理,其中26個藥品納入雙通道A類管理;44個藥品納入雙通道B類管理;19個藥品按C類管理,不納入本省雙通道管理范圍。
A類藥品管理:使用周期較長、療程費用較高的談判藥品 。
B類藥品管理:臨床價值高、患者急需、替代性高、用藥人群特定(重特大疾病或傳染病應急需要等)的談判藥品。
C類藥品管理:對受行業主管部門政策規定限制不能或不宜在藥店銷售或易濫用易導致醫保基金支出不可控的國談藥,不納入"雙通道"管理范圍。
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