全部商品分類
近日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布通知，鞍山市本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材全流程精益化管理（ＳＰＤ）項目宣布＂廢標(biāo)＂。該項目包含鞍山市中心醫(yī)院鐵東院區(qū)、鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū)、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院、鞍山市腫瘤醫(yī)院、鞍山市中醫(yī)院、鞍山市婦兒醫(yī)院、鞍山市長大醫(yī)院及鞍山市第三醫(yī)院８家市域醫(yī)聯(lián)體單位未來三年８０％耗材和藥品配送份額及全流程精益化管理（ＳＰＤ）服務(wù)。
今年以來，ＳＰＤ項目出現(xiàn)多次廢標(biāo)情況，引發(fā)了網(wǎng)上關(guān)于＂ＳＰＤ被叫停＂、＂大三甲終止耗材ＳＰＤ＂等討論持續(xù)升溫。３月，東莞市人民醫(yī)院醫(yī)用耗材ＳＰＤ供應(yīng)鏈延伸服務(wù)精益管理招標(biāo)項目＂因出現(xiàn)重大變故＂而宣布暫停；７月，吉林省肝膽醫(yī)院醫(yī)用耗材及檢驗試劑ＳＰＤ管理平臺建設(shè)及集中配送服務(wù)項目，以及鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院醫(yī)用耗材（含試劑）、藥材智慧供應(yīng)鏈（ＳＰＤ）服務(wù)及集中配送項目宣布廢標(biāo)；９月，深圳市坪山區(qū)婦幼保健院醫(yī)用耗材配送管理服務(wù)（ＳＰＤ）項目同樣宣布作廢標(biāo)處理。
從ＳＰＤ項目遭遇頻繁廢標(biāo)可以看出，ＳＰＤ從項目立項到建設(shè)落地面臨多種復(fù)雜因素，這些問題不僅影響了項目的順利推進(jìn)，也對整個行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。這也引發(fā)了我們對行業(yè)的深度思索，尤其是對當(dāng)前兩大ＳＰＤ服務(wù)主體商業(yè)公司和第三方服務(wù)商的思考。
商業(yè)模式或致成本增加，第三方模式合理控費
在成本及負(fù)擔(dān)方面，醫(yī)藥商業(yè)流通公司開展ＳＰＤ業(yè)務(wù)往往會增加醫(yī)療成本及病人負(fù)擔(dān)。這是因為其物流節(jié)點負(fù)擔(dān)會促使成本轉(zhuǎn)嫁，再加上高額服務(wù)費的收取，增加了醫(yī)保負(fù)擔(dān)，同時也進(jìn)一步擠壓了供應(yīng)商利潤空間，損害了供應(yīng)商利益。而第三方服務(wù)商在成本控制上更為合理，收取的服務(wù)費不會過高。通過減少流通環(huán)節(jié)，助力一票制落地，促進(jìn)生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接對接，有效降低了醫(yī)保支出，服務(wù)環(huán)境透明，成本更可控。
商業(yè)模式廉政風(fēng)險高，第三方模式透明清朗
醫(yī)藥商業(yè)流通公司主導(dǎo)的ＳＰＤ業(yè)務(wù)在參與ＳＰＤ配送服務(wù)之外，還承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用物資配送份額，掌握供應(yīng)與采購的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，業(yè)務(wù)行為直接觸及到醫(yī)院科室內(nèi)部，或可能引發(fā)廉政風(fēng)險。相比之下，第三方服務(wù)商則專注于提供ＳＰＤ軟硬件實施和醫(yī)用物資的配送管理服務(wù)，不參與醫(yī)院耗材買賣業(yè)務(wù)，不存在業(yè)務(wù)經(jīng)營行為，準(zhǔn)入、采購、驗收、質(zhì)量等關(guān)鍵崗位由醫(yī)院負(fù)責(zé)，作為獨立于供應(yīng)商與醫(yī)院之外的主體，不從屬于任何利益相關(guān)方，生存狀態(tài)透明清朗。
商業(yè)模式易破壞競爭環(huán)境，第三方模式公平公正
在競爭環(huán)境方面，醫(yī)藥商業(yè)流通公司往往一家獨大，形成流通平臺壟斷，進(jìn)一步形成院內(nèi)其他服務(wù)的壟斷，影響行業(yè)公平公正的營商和競爭環(huán)境。而第三方服務(wù)商不與供應(yīng)商形成競爭，不破壞供應(yīng)商體系，從醫(yī)院管理角度出發(fā)，專注于ＳＰＤ建設(shè)與運營服務(wù)，不影響各家份額，不影響醫(yī)藥競爭格局，契合醫(yī)院自身管理訴求，以為醫(yī)院提供更好服務(wù)為核心目標(biāo)。
商業(yè)模式弱化院方自主，第三方模式以醫(yī)院為主導(dǎo)
醫(yī)院自主性方面，商業(yè)模式類似于托管形式，與國家政策主要導(dǎo)向不符，而且醫(yī)藥商業(yè)流通公司同時負(fù)責(zé)物資供應(yīng)與采購業(yè)務(wù)，對醫(yī)院而言存在內(nèi)控風(fēng)險，可能會削弱院方采購自主權(quán)，致使采購業(yè)務(wù)被綁架，從而弱化醫(yī)院的管理職能。相較而言，第三方模式以服務(wù)醫(yī)院為宗旨，醫(yī)院享有絕對自主權(quán)和管理權(quán)，而且第三方服務(wù)商實時接受醫(yī)院服務(wù)評價考核，接受地方政府或監(jiān)管平臺的監(jiān)管。
商業(yè)模式專業(yè)度欠佳，第三方模式專業(yè)高效
醫(yī)藥商業(yè)流通公司以醫(yī)藥生產(chǎn)配送為主營業(yè)務(wù)，開展的ＳＰＤ僅作為其拓展業(yè)務(wù)份額的附屬服務(wù)，一般缺乏自主研發(fā)的ＳＰＤ軟硬件設(shè)施，而且基于利潤指標(biāo)管控，很難投入完整、專業(yè)、穩(wěn)定的項目團(tuán)隊，從而導(dǎo)致項目建設(shè)專業(yè)度不夠、效率低下、交付困難，國內(nèi)因此而＂爛尾＂的項目不在少數(shù)。而第三方服務(wù)商多為創(chuàng)新型高新技術(shù)企業(yè)，致力于在ＳＰＤ領(lǐng)域持續(xù)深耕，自主創(chuàng)新能力較強(qiáng)，信息化智能化應(yīng)用與研究更加深入，配套的智能化軟硬件設(shè)施設(shè)備持續(xù)迭代升級，并且重視ＳＰＤ建設(shè)實施和運營服務(wù)人才培養(yǎng)，擁有完整、專業(yè)、穩(wěn)定的項目團(tuán)隊，可專注于為醫(yī)院提供專業(yè)高效的醫(yī)用物資后勤保障服務(wù)。
商業(yè)模式信息安全存優(yōu)，第三方模式保障有力
信息安全方面，醫(yī)藥商業(yè)流通公司負(fù)責(zé)為多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)用物資配送服務(wù)，商業(yè)模式下的ＳＰＤ可掌握同行業(yè)數(shù)據(jù)，或可導(dǎo)致不良交易，商業(yè)公司掌握醫(yī)院物資金額、使用數(shù)量等敏感數(shù)據(jù)，很可能導(dǎo)致＂商業(yè)統(tǒng)方＂等不良商業(yè)行為。此前，江西贛州市第五人民醫(yī)院耗材ＳＰＤ項目因涉及＂商業(yè)統(tǒng)方＂問題被叫停，或可見一斑。第三方服務(wù)商作為獨立的實體，與醫(yī)院和供應(yīng)商之間沒有直接的業(yè)務(wù)往來，通過技術(shù)手段對醫(yī)院敏感數(shù)據(jù)予以保護(hù)，此外還開發(fā)如＂智聯(lián)監(jiān)管系統(tǒng)＂＂防統(tǒng)方系統(tǒng)＂等安全防護(hù)工具，以加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全防護(hù)和預(yù)警機(jī)制，為醫(yī)院信息安全提供保障。
總體來說，第三方服務(wù)商主導(dǎo)的ＳＰＤ模式在成本控制、廉政風(fēng)險、競爭環(huán)境、醫(yī)院自主性、專業(yè)性和高效性以及信息安全等方面具有明顯優(yōu)勢。ＳＰＤ廢標(biāo)現(xiàn)象為行業(yè)敲響警鐘，提醒我們在行業(yè)持續(xù)發(fā)展和規(guī)模迅速擴(kuò)大的同時，必須堅守ＳＰＤ的本質(zhì)。面對ＳＰＤ項目廢標(biāo)頻發(fā)的現(xiàn)狀，行業(yè)應(yīng)更加審慎，重視并進(jìn)一步挖掘第三方服務(wù)模式的價值，合理應(yīng)用和推廣第三方服務(wù)模式，加強(qiáng)規(guī)范管理和風(fēng)險防控，以推動ＳＰＤ行業(yè)的健康發(fā)展。
（文章來源于健康界）
