全部商品分類
一、國內精神心理衛生現狀
精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下，大腦功能失調，導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病。
隨著現代人生活壓力的增加以及對于精神疾病的正確認識，精神疾病就診人數持續增長，２０１４－２０１９年中國精神病醫院總收入不斷增加，２０１９年中國精神病醫院總收入為６６１．６億元，較２０１８年的５８０．１億元同比增長１４．０％。
導致目前精神疾病患病率飆升有多個原因。首先是目前的診斷工具較為敏感，更容易發現患者所存在的精神疾病；其次，與以往相對，目前大眾更加注重心理健康，能更容易感知到自己的精神癥狀，也更愿意暴露出自己的心理痛苦。
中國作為一個快速發展的國家，經濟、文化和生活方面都發生著巨大的變化，現代人遭遇的心理應激也日益增加，相應地，與應激密切相關的焦慮障礙和抑郁障礙患病率也會增加。在中國將近 １４ 億人口中，有 ２．３ 億人會在他們一生中可能患有某種精神疾病：如心境障礙、焦慮障礙、物質使用障礙、進食障礙、間歇爆發性障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙等。而這些疾病的患病率目前也處于上升的趨勢，如何預防和治療這類精神疾病成為我國精神衛生亟需解決的問題。
（一）我國精神疾病患者總數已過１億，９２％重癥者未接受治療
據世界衛生組織統計，目前全球共有３億人患有抑郁癥，約６０００萬人患有雙向情感障礙，２３００萬人患有精神分裂癥。而據中國疾控中心精神衛生中心數據顯示，中國各類精神病患者人數已超過１億，其中，精神分裂癥患者人數超過６４０萬，雙相情感障礙患者人數達１１０萬。
普通人理解的精神病主要是指重性精神障礙，表現為思維、情感和行為紊亂等。按照１％發病率推算，人群中大約有１６００萬重性精神障礙患者。
北京安定醫院曾參與的一項國際性研究報告顯示，中國精神疾病存在巨大的＂治療缺口＂－－需要治療卻沒有尋求或未能獲得治療的患者所占比例極高。在我國，有９２％的嚴重精神疾病患者沒有接受治療。
對于很多精神疾病患者而言，打人對象大多都為親近的人。有的精神病患者情緒壓抑、憤悶，于是攻擊他人作為一種宣泄手段，而有些精神病患者出現幻聽、幻覺，或者出現思維、推理誤判，總是覺得別人在說他壞話，或者要對他不利等，于是產生攻擊行為。最讓患者痛苦的是病情穩定后，會為自己的行為道歉、愧疚，但是在行為發生時依然不受控制。也許，精神分裂患者最難過的，莫過于清清楚楚知道自己對家人的傷害，卻不能自已。
在這些患者習慣性＂打人＂的背后，和家屬承受同樣煎熬的還有精神科醫生。＂有時候，門診就像一個戰場。有時熱戰，有時冷戰。曾經的診室里，每位醫生的桌子下面都會有一個小板凳。＂北京回龍觀醫院精神科副主任醫師楊可冰說，這個板凳的作用是在來就診的精神病患者躁狂發作時做一個阻擋，不能還手，拿這個先擋一下，找機會趕緊跑。＂現在好了，有報警器。＂精神科醫生的極大壓力也讓很多醫學畢業生選擇不進此類科室工作，＂美國人口有３億多人，是我國人口的１／４，但精神科醫生就有３．８萬人。＂
中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林院士告訴記者時曾這樣舉例對比，＂美國還有一個職業叫臨床心理治療師，有２０萬人。精神科醫生負責診斷和開藥，心理治療師專門從事心理治療。＂而我國，平均１．４９名／１０萬人口，除了患者總數大，還有個原因就是很多醫學生不愛選擇這個行業，性價比太低。
＂與之對應的是，精神科病人好起來很難，需要漫長的觀察和治療，而且大部分患者依從性并不好，經常是剛開始兩三次還能來看病，后來就銷聲匿跡，隨訪工作也極其困難。＂北京回龍觀醫院精神科副主任醫師楊可冰說，每次經歷這種情況，都會深深覺出了現實的＂骨感＂。
雖然精神病患者治療費用已納入醫保報銷，但家庭及個人負擔仍然非常重。和貧困地區的患者相比，很多原本＂小康＂的家庭也都承受著巨大的經濟壓力。根據ＷＨＯ推算，２０２０年，我國精神疾病負擔將上升至疾病總負擔的四分之一。在２０１２年到２０３０年期間，精神疾病將導致中國的經濟增長縮水超過９萬億美元。
很多精神疾病患者得不到及時的診療，＂看不上病＂背后是醫療資源巨大缺口。醫療資源分布不均勻是通病。據北京回龍觀醫院副院長王紹禮介紹，我國目前為了減少精神疾病患者病情波動，提倡對重性精神障礙患者分急性期、鞏固期、維持期三個階段治療。急性期主要在醫院治療，鞏固期在康復機構，維持期回到社區。＂但現實情況是，醫院床位、醫生數量明顯不足，床位２０萬張，但服務１６００萬患者中１０％是需要住院的人，嚴重不足。＂王紹禮說。
而在很多患者向往的大城市大醫院，精神疾病醫生也面臨著窘境。原國家衛生計生委在２０１７年５月公布了一組數字：我國精神科執業（助理）醫師有２７７３３人，心理治療師５０００余人，總計只有３萬多人。心理健康需求的爆發式增長，專業醫生的數量、質量不足，已成為我國精神衛生心理健康工作面臨的一大難題。
（二）我國成人抑郁障礙終生患病率６．８％，女性患病率高于男性
２０２１年９月２１日，《柳葉刀－精神病學》 （Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ）發表由北京大學第六醫院黃悅勤教授領街的＂中國抑郁障礙患病率及衛生服務利用的流行病學現況研究＂（簡稱中國精神衛生調查）。這是我國首次全國成人精神障礙流行病學調查，這項調查研究首次提供了我國成人抑郁障礙流行病學患病率及其分布特征、臨床癥狀嚴重程度、社會功能損害程度、獲得各類治療狀況的全國數據，從臨床衛生服務利用角度對于制定精神衛生政策具有重要的參考價值，對于研究抑郁障礙流行病學特征和相關因素具有重要學術地位，是精神障礙流行病學研究有里程碑意義的成果。
此項研究的調查對象為中國３１個省、市、自治區（不含港津臺）１８歲以上社區居民，在１５７個縣／區 １２５６個村／居委會中抽取受訪者３２５５２人。經過加權調整計算，我國成人抑郁障礙終生患病率為６．８％，其中抑郁癥為３．４％，心境惡劣障礙為１．４％，未特定型抑郁障礙為３．２％。抑郁障礙１２月患病率為３．６％，其中抑郁癥為２．１％，心境惡劣障礙為１．０％，未特定型抑郁障礙為１．４％。
我國抑郁障礙的流調特征中顯示：就罹患任一抑郁障礙亞型而言，女性與男性的加權終生患病率分別為 ８．０％和５．７％，女性顯著高于男性。１２月患病率分別為４．２％和３．０％女性顯著高于男性。女性患任何一類亞型抑郁障礙的終生患病率和１２月患病率均高于男性。此外，家庭主婦、退休、失業人員的抑郁障礙終生患病率和１２月的患病率均高于有工作者；分居、喪偶或離婚者的抑郁障礙患病率明顯高于已婚或同居者。
研究表明，抑郁障礙患者社會功能受損明顯，但衛生服務利用率卻很低，很少獲得充分治療。由于多數抑郁障礙患者未到專業機構尋求幫助，因此僅有０．５％的患者得到了充分治療。
在抑能障礙各亞型患者中，抑郁癥患者尋求精神心理專科治療的比例最高，也僅為４．７％；心境惡劣障礙電者為３．０％；未特定型抑郁障礙患者接受中醫或其他治療的比例最高為３．３％，進一步分析發現，在精神衛生專業機構就診的抑郁障礙患者中，僅有７．１％的患者得到了充分治療。
（三）抑郁癥＂魔爪＂伸向青少年，患病率２４．６％
目前我國青少年群體中，患有抑郁癥人數十分驚人。根據《２０２３年國民抑郁癥藍皮書》（下稱《藍皮書》）報告顯示，目前我國患抑郁癥人數達９５００萬人，１８歲以下抑郁癥患者占總人數的３０．２８％，超２８００萬人。在抑郁癥患者群體中，５０％的抑郁癥患者為學生。
遺傳、家庭、社會等因素，以及應激事情都有可能成為青少年罹患抑郁癥的致病因子，《藍皮書》顯示，人際聯系、家庭聯系、學業壓力三個關鍵詞對學生影響最深。這也說明學校和家庭在關注青少年群體心理健康中同樣扮演著重要的角色。學校不僅要關注學生的學習，還要關注學生的心理狀態，有必要設立專門的心理咨詢老師為學生提供心理咨詢服務。家長在忙碌的平時，也不能忘記對孩子的關懷，否則孩子很有可能會誤認為父母不愛自己，感受不到家的溫暖，最后失望而去。
由北京安定醫院牽頭的＂中國兒童青少年精神障礙流行病學調查＂，歷經近９年的研究，對全國７３０００多名６～１６歲少年進行了流行病學調查和資料分析，結果顯示我國兒童青少年整體精神障礙流行率為１７．５％。其中，焦慮障礙占４．７％，重性抑郁障礙占２．０％。
青少年時期是一個人身體和心理發展的高速階段，也是出現抑郁癥的最高發階段。中國青少年研究中心和共青團２０２１年８月發布的《中國青年發展報告》顯示，我國１７歲以下的青少年兒童中，有３０００萬人受到各種情緒、心理行為問題的困擾，這其中就包括相當比例的青少年抑郁。
中國科學院心理研究所國民心理健康評估與發展中心最新研究數據也驗證了以上數據。該研究對山東、河北等２９個省（自治區、直轄市）近３萬名１０－１９歲的青少年開展了一次心理健康素養調查研究。研究發現，青少年抑郁患病率為２４．６％，這個數字意味著每４個青少年中，就有１個青少年在經受抑郁困擾。
青少年抑郁患病率隨著年級的升高而增加，小學階段抑郁檢出率為１０．０％，初中階段檢出率為３０％，高中階段抑郁檢出率為４０．０％。大量研究一致發現，我國青少年抑郁情緒的發展軌跡在１０－１９歲呈現線性增長趨勢。
與成人抑郁不同，兒童青少年抑郁出現時更為隱蔽，發生風險更高，是成人的４－５倍，且有一個緩慢而長期的發展過程，而孩子們自我覺察力低，易被忽視，因此，家長的認知，極大的影響了兒童青少年患者的干預時間和治療方向。
大多數家長發現孩子患病，是從孩子宣布不上學時開始的。面對孩子情緒低落、易怒、無價值感，注意力不集中，還伴有睡眠、飲食障礙等軀體癥狀，家長們通常缺少＂警醒＂和＂覺察＂，少有家長能認識并接受，孩子的＂行為問題＂，可能是一類精神疾病。
認知不到位、覺得抑郁不過是＂想不開＂，強烈的病恥感，社會對抑郁癥的誤解甚至嘲諷，使得患者往往＂諱疾忌醫＂。調查顯示，我國抑郁患者群體就診率極低，不足２０％。
家長的覺察和成長決定著青少年抑郁癥患者的療愈可能，而家庭也的確是孩子成長的最直接的土壤。當然，將孩子的抑郁癥簡單歸咎于家長也是不準確的，家長也是被時代所裹挾的個體，是社會大趨勢的被動依從者。盡管青少年抑郁癥具有獨特的臨床表征，但同處一個時代和社會，成人和孩子精神困境的根源并不是割裂的。
但是，為孩子營造具體生活環境的大人，應該做出相對獨立的判斷。很多父母望子成龍，對孩子的要求和期望都很高，有的父母甚至把自己未完成的夢想讓孩子來實現。還有一些高成就、高功能的父母，把企業管理的經驗和官場運作的思路用于教育孩子，忽略孩子的心理特點，壓抑孩子的感受和體驗，給孩子講大道理，甚至訂立嚴密的管理制度。其實，與孩子的學習成績和成才相比，身心健康才是最重要的。
專家也給出了實用的建議，當孩子出現以下兩個信號時，要考慮精神障礙和及時就醫了：第一，如果一個孩子的情緒、行為表現跟他的年齡、受教育水平、所處環境不相符合時；第二，如果孩子的情緒和行為問題，給孩子自己、家長或者學校造成持續的麻煩和痛苦時。孩子可能比成年人更早、更劇烈地感知到外界環境的變化。當他們反常地沉默，應該被所有人當成一種警醒。
二、國內精神衛生現狀對策分析
精神心理健康是公共衛生體系中重要的一環，也是健康中國戰略重要方向之一。近年來，在政策的驅動下，各界都在鼓勵和推動心理健康服務行業持續健康發展，精神心理健康行業愈發受到廣大創業者、投資者以及民眾的重視，與此同時，隨著經濟發展和社會轉型，精神衛生工作涉及面愈發廣泛，敏感度也逐年攀升，精神心理健康問題與社會安全穩定、公眾幸福感等的關聯性日益凸顯，大眾對于心理健康服務的需求也持續走高。
（一）國家相關政策對精神心理健康服務提出新要求
２０１９年７月，國家衛健委《健康中國行動（２０１９－２０３０）》
行動給出正確認識、識別、應對常見精神障礙和心理行為問題，特別是抑郁癥、焦慮癥的建議，并提出社會和政府應采取的主要舉措。行動目標包括建立精神衛生醫療機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互銜接的精神障礙社區康復服務體系，建立和完善心理健康教育、心理熱線服務、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接合作的心理危機干預和心理援助服務模式。
２０２１年５月，國務院《關于印發＂十四五＂國民健康規劃的通知》
通知提出依托實體醫療機構建設互聯網醫院，推動構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式；推廣應用人工智能、大數據、５Ｇ、區塊鏈、物聯網等新興信息技術，實現智能醫療服務、個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢病篩查等；健全社會心理健康服務體系，推廣精神衛生綜合管理機制，提高常見精神障礙規范化診療能力，鼓勵上級精神衛生專業機構為縣（市、區、旗）、鄉鎮（街道）開展遠程服務。
２０２１年，衛健委《關于印發全國社會心理服務體系建設試點２０２１年重點工作任務的通知》
通知要求２０２１年底前，試點地區４０％的二級以上綜合醫院開設精神（心理）科門診。按照通知要求，到２０２１年底前，嚴重精神障礙患者報告患病率達到４．５％，規范管理率達到８０％，規律服藥率達到６０％，精神分裂癥服藥率達到８０％，居家患者社區康復參與率達到６０％。
由于新冠肺炎疫情對全球人民的精神狀況產生了消極影響，２０２２年３月世衛組織發布了更新版的綜合精神衛生行動計劃，旨在敦促世界各國加強社會層面精神衛生建設、推動精神衛生服務的普及化。該計劃目標將成為世界各國推動心理健康產業發展的源動力和后續國家出臺相關政策的參考標準。未來，在中國精神衛生知識普及率增加、數字化心理服務模式進一步完善、一站式全流程閉環服務產生聯動后，國人對心理健康服務的接受程度也將大幅提升。
（二）精神心理健康服務的市場趨勢和應對
精神心理健康服務行業正處于機遇與挑戰共生的蛻變狀態，一方面隨著政策和資本對于心理咨詢和精神衛生健康行業的關注，精神心理服務企業和行業正呈現快速發展的態勢；另一方面，行業仍面臨系統化不足的困境，未來行業有待建立心理服務的標準體系，朝著提升精神心理健康服務的規范化、可及化、普惠化方向發展。
數字化手段助力精神心理健康服務精準匹配，完善心理篩查－干預－心理咨詢－心理治療－隨訪的全生命周期心理服務，形成診療體系的精準閉環。隨著技術的發展，數字化將進一步整合人工智能、ＶＲ虛擬現實等技術，擴大診療場景，創新心理治療的方式，聯合線下服務進一步提高精神心理健康服務的效果。
１、精神心理疾病需要早篩查、早診斷
目前精神類疾病患病率呈高發趨勢且不斷增長，終身患病率也日益嚴重，但９２％以上的精神類疾病患者尚未接受治療，目前還存在精神類疾病誤診率較高，很多患病者未能得到及時診斷和治療，普通大眾對精神類疾病存在一定誤解，導致大部分患者諱疾忌醫，即便意識到自己存著精神類疾病也羞于去專業機構進行診療。
與專業的精神疾病醫院、科室相比，＂心理咨詢門診＂＂健康心理篩查＂＂認知障礙篩查＂這樣的精神心理服務更貼合患者心理，也更受歡迎。而且隨著醫學科技的發展和新技術的應用，精神類疾病的早期篩查和干預設備逐漸走向市場前臺。醫療健康設備不受人的主觀影響，結果更加權威、客觀、準確，且又能讓患者在接受檢測時避免＂尷尬＂＂害羞＂，所以更受患者青睞。
目前對精神類疾病和認知障礙進行早期篩查、診斷的設備主要有精神壓力分析儀和認知功能障礙篩查系統。
校園微機室升級改造為校園心理健康評測室（校園心理健康評測工作站）
精神壓力分析，通過對心率變異（ＨＲＶ）的分析，測量自主神經系統的交感和副交感神經功能，分析由于壓力引起的自主神經系統失衡所導致的多種功能紊亂。用于評估心理健康狀況，可作為普通人群精神類疾病及心理類疾病所引起的相關疾病的早期預督指標，達到早期發現，早期治愈的目的。
認知功能障礙篩查采用國際通用的ＭＭＳＥ量表、ＡＤＬ量表，將檢測量表電子化，同時進行語音及圖像輸出，并記錄患者的反應，對檢測結果進行快速統計，提供即時診斷數據，對認知功能障礙進行篩查，并通過計算機管理對檔案進行數據管理。
２、精神心理疾病的干預、治療
對于精神心理疾病患者可采用的治療方式主要有藥物治療和非藥物干預，非藥物干預主要包含心理治療和物理治療等。藥物治療副作用大且容易產生依賴性，是病情到一定程度不得而為之。心理治療一般而言，適用于所有就診對象，幫助患者矯正認知偏見，減輕情感癥狀、改善行為應對能力，并減少復發。
對于早期精神心理問題一定要盡早干預，避免病情加重。一些新型醫學科技設備經過臨床和市場檢驗，已經在精神心理和認知功能障礙的早期干預方面發揮出明顯優于藥物干預的優勢效應。如經顱磁設備、記憶力障礙訓練儀都可以在一定程度上阻止記憶力及腦功能的進一步退化及病變，達到預防和治療目的。
經顱磁刺激技術（Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ， ＴＭＳ）是一種無痛、無創的綠色治療方法。磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經肌肉同樣可以刺激，它主要通過不同的頻率來達到治療目的，高頻（＞１Ｈｚ）主要是興奮的作用，低頻（≤１Ｈｚ）則是抑制的作用。經顱磁刺激具有無創、方便、安全等優點，是神經內科、神經外科、康復科、理療科等常用的醫療治療設備。在精神心理健康管理用戶后期的干預治療中，通過輸出不同頻率和強度的電磁場，來達到缺血性腦血管病、神經癥的輔助治療的目的。
記憶力障礙訓練是在動態腦電及行為控制基礎上開發的可視化高齡親和及記憶力退化訓練設備。該系統以注意力、記憶力、計算力、定向力、語言力和綜合能力等多維度指標提升為訓練目標，通過專業智能康復游戲形式進行訓練，可有效提高腦電復雜度及近似熵，激活大腦皮層神經細胞，阻止記憶力及腦功能的進一步退化及病變，以達到預防和治療認知功能障礙的目的。
對已經確診的中重度精神心理疾病患者，目前收效最好的是＂藥物治療＋心理治療＂和＂藥物治療＋物理治療＂兩種形式。
在臨床實踐中，比較理想的＂心理治療＋藥物治療＂的程序推薦為：一旦確診便應開始藥物治療；盡可能將提高服藥依從性作為一般性心理治療的重點內容之一；一旦藥物治療減輕了癥狀，有可能對患者繼續存在的心理社會問題或人際問題再作評價，此時大致可鑒別和預測哪些患者加用心理治療后將會獲益。總之，聯用方案應是有機的整合而并非兩種治療的簡單相加，才能使之達到最大的治療效果。
脈沖磁微循環治療
在＂藥物治療＋物理治療＂的實踐中，＂藥物治療＋脈沖磁微循環治療＂組合的市場效果最佳。脈沖磁微循環治療是通過改變細胞膜表面的電荷分布，糾正血流變指標，改善血管舒張功能，促進血液循環，在改善骨骼、肌肉、血液及其他病理狀態的同時，能夠促進藥物更好地被機體吸收，增強效果。
三、應對精神心理疾病，認知與觀念的改變更為重要
面帶笑容、待人友善、性格開朗是人的個性特征或習慣化的行為模式，與精神心理有著正面或負面的關聯。正面相關，意味著這是他們下意識的保護因素。負面相關，意味著他們要保持著心身分離狀態，一方面內心的痛苦難以表達和釋放，一方面還要維持笑容。正因為他們愛笑、友善和開朗，內心的真實感受和需要更容易被忽略，不容易被發現。
很多精神心理問題患者清楚自己得了病，為了讓自己負面的情緒不被發現，不影響他人，許多患者努力把自己包裹起來、躲起來。精神心理問題是一種疾病、一種失去活力、失去了正確感知快樂、高興、興奮、悲傷和痛苦這些能力的疾病，跟堅不堅強、脆不脆弱沒有關系。
對于中國精神心理疾病服務市場的開拓，并不完全在于新產品、新靶點、新機制的開發或引入，更多的機會應在于國人對于精神心理疾病的認識以及觀念上的改變所帶來的市場擴容。
我們期待未來隨著科技的進步，出現更多的精神心理疾病物理干預設備，能出現更先進的視、聽、觸、嗅等全方位交互的虛擬現實空間，以及體感捕捉、腦波捕捉，甚至是與大腦直接進行神經連接與互動的技術，屆時，才能真正會對精神心理疾病的治療產生重大的幫助。
(文章來源于健康界)
