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近期，國家醫(yī)保局公布，為在更大范圍、更高層級(jí)、更深層面開展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，將在內(nèi)蒙古、浙江、四川３個(gè)省份開展全省試點(diǎn)，進(jìn)入擴(kuò)面階段。此前已在江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州等５個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)。按照新一輪試點(diǎn)要求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革首先是要適應(yīng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新要求，其次是要積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療保障水平可持續(xù)性面臨的新挑戰(zhàn)，再次是要堅(jiān)持問題導(dǎo)向、補(bǔ)齊制度短板。
為了讓大家能夠更好理解＂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革＂的內(nèi)涵，緊貼實(shí)際應(yīng)用，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)保專委會(huì)質(zhì)量管理委員會(huì)特別組織策劃了以＂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格＂為主題的分享會(huì)，于５月２５日（周六）９：００－１１：００順利開播，會(huì)議邀請(qǐng)到了合肥市第一人民醫(yī)院總會(huì)計(jì)師周婕、浙江省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)部主任吳風(fēng)琴進(jìn)行觀點(diǎn)分享，天長市人民醫(yī)院醫(yī)保科科長董金梅主持答疑解惑。
周婕處長首先為大家?guī)砹祟}為《醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理與實(shí)踐》的精彩分享，從醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革方向、國家價(jià)格政策的解讀、安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革重點(diǎn)、合肥市醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格ＰＤＣＡ管理模式展開了講述。
重點(diǎn)介紹了＂醫(yī)院ＰＤＣＡ價(jià)格管理模式＂的運(yùn)行，從以下四個(gè)方面進(jìn)行細(xì)致講解：
頂層設(shè)計(jì)：１． 設(shè)立醫(yī)院醫(yī)保管理組織機(jī)構(gòu)，２．搭建醫(yī)院醫(yī)保管理內(nèi)部架構(gòu)，３．建立醫(yī)院價(jià)格管理三級(jí)組織設(shè)計(jì)，４． 重點(diǎn)強(qiáng)化三級(jí)價(jià)格網(wǎng)絡(luò)協(xié)同作用，５． 統(tǒng)一醫(yī)院價(jià)格管理制度，６． 統(tǒng)一醫(yī)院價(jià)格工作流程，７． 統(tǒng)一醫(yī)院價(jià)格工作表單，８． 統(tǒng)一醫(yī)院價(jià)格管理考核標(biāo)準(zhǔn)，９． 醫(yī)院價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)化管理。
精益管理：１．＂一跟三定六查＂醫(yī)保管理環(huán)節(jié)質(zhì)控，２．醫(yī)保與物價(jià)管理全流程， ３、醫(yī)保基金宣傳全覆蓋。
溝通反饋：１．加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部溝通，２．加強(qiáng)外部溝通，３．加強(qiáng)向上溝通。
提升落實(shí)：１．強(qiáng)化內(nèi)部考核管理，２．標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)部價(jià)格項(xiàng)目管理，３．智慧化醫(yī)院物價(jià)收費(fèi)與結(jié)算管理。
緊接著，吳風(fēng)琴主任又為線上老師們分享了題為《改革新形勢下運(yùn)用ＰＤＣＡ加強(qiáng)醫(yī)院價(jià)格管理》，分別從醫(yī)保改革新形勢、價(jià)格改革新形勢、價(jià)格ＰＤＣＡ管理作了精彩授課。
主要為大家講解了醫(yī)院價(jià)格ＰＤＣＡ管理的具體方法：
采取的措施有：成立降低醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保扣款率質(zhì)量改進(jìn)小組（ＣＱＩ）；分析醫(yī)保拒付率高的原因；分析杭州市醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目扣款原因；完善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理規(guī)章制度；構(gòu)建實(shí)時(shí)、全程、高效、無縫隙的醫(yī)保物價(jià)管控體系；主導(dǎo)開發(fā)合理收費(fèi)監(jiān)控系統(tǒng)；擬定對(duì)策，采用５Ｗ１Ｈ管理模式；醫(yī)保定期的培訓(xùn)制度。
在兩位醫(yī)保專家結(jié)束分享后，董金梅科長對(duì)本期的內(nèi)容進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)與總結(jié)。董科長表示兩位嘉賓分享的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格＂ＰＤＣＡ＂管理模式，有各自突出亮點(diǎn)，結(jié)合當(dāng)?shù)氐恼咭约搬t(yī)院的實(shí)際情況制定了合理的改革方案，實(shí)現(xiàn)了價(jià)格管理水平的有效提升。董科長與線上的老師們都受益良多，這樣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)值得全國醫(yī)院借鑒學(xué)習(xí)。
(文章來源于健康界)
