全部商品分類
關于印發黑龍江省大型醫院巡查工作實施方案
（２０２４－２０２６年度）的通知
各市（地）衛生健康委，委直（管）醫療機構：
為進一步加強黨對公立醫院的全面領導，全面貫徹新時代黨的建設總要求，強化黨風政風行風建設，持續糾正醫療行業不正之風，充分發揮巡查監督工作職能，保障人民群眾健康權益，維護公立醫院公益性，推進公立醫院高質量發展，根據《國家衛生健康委辦公廳關于印發大型醫院巡查工作方案（２０２３－２０２６年度）的通知》（國衛辦醫急函〔２０２３〕４５３號）要求，結合我省實際情況，省衛生健康委研究制定了《黑龍江省大型醫院巡查工作實施方案（２０２４－２０２６年度）》?，F印發給你們，請認真組織實施。實施過程中的重大情況和重大問題請及時報省衛生健康委。
黑龍江省衛生健康委員會
２０２４年４月１日
黑龍江省大型醫院巡查工作實施方案（２０２４－２０２６年度）
為深入貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記在二十屆中央紀委第二次全會上的重要講話精神，全面加強公立醫院黨的建設，完善醫院法治建設和懲防體系建設，落實黨風廉政建設主體責任，進一步加強衛生行業行風建設，推進公立醫院高質量發展，保障人民群眾健康權益，決定在我省開展新一輪大型醫院巡查工作，特制定本方案。
一、巡查范圍
原則上為全省二級以上公立醫院（含參照二級、三級管理醫院），社會辦醫院按照管理原則參照執行。
二、工作分工
按照屬地管理、統一組織、分級負責原則開展醫院巡查工作。省級衛生健康行政部門負責委屬（管）醫院巡查工作，并負責對各市（地）衛生健康行政部門的醫院巡查工作進行檢查指導，適時對部分市屬醫院進行抽查。各市（地）衛生健康行政部門按屬地原則負責轄區內二級以上公立醫院巡查工作。中醫醫院（包括中西醫結合醫院、少數民族醫醫院）、傳染病醫院巡查工作分別由省中醫藥局、省疾控局統籌安排。
三、巡查重點
（一）公立醫院黨建
１．圍繞加強黨對公立醫院的全面領導，重點巡查公立醫院落實黨中央、省委關于加強公立醫院黨的建設工作的要求，全面執行和落實黨委領導下的院長負責制的相關情況。重點巡查：
一是醫院黨委等院級黨組織是否在把方向、管大局、作決策、促改革、保落實等方面發揮領導作用，建立健全黨委研究決定重大問題的機制，將黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。“三重一大”事項、重大負面輿情、重大緊急事項等是否向同級衛生行政主管部門報告或備案。
二是是否落實黨政分設，是否健全完善醫院黨委與行政領導班子議事決策制度，建立書記、院長定期溝通制度和執行黨委領導下院長負責制執行情況報告制度，并有效落實。重要行政、業務工作是否先由院長辦公會議討論通過，再提請黨委會議研究決定。重大問題在提交會議前，黨委書記和院長是否充分溝通、取得共識。
三是是否實行集體領導和個人分工負責相結合，凡屬重大問題是否按照集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委集體討論、作出決定并按照分工抓好組織實施，支持院長依法依規獨立負責地行使職權。
四是是否將黨建工作要求寫入醫院章程，在醫院章程中明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、人員、經費保障等內容要求。
２．圍繞加強干部人才隊伍建設，重點巡查公立醫院黨的政治建設落實情況和領導班子、干部隊伍、人才隊伍建設情況。重點巡查：
一是是否結合實際貫徹黨的二十大精神和中共中央關于加強黨的政治建設的意見，堅持醫院領導班子理論學習中心組學習制度，落實常態化政治理論學習制度，把深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”的要求落到實處。
二是是否嚴肅黨內政治生活，嚴明政治紀律和政治規矩，堅決防止和治理“七個有之”問題，做到“五個必須”。
三是是否堅持黨管干部原則，根據《事業單位領導人員管理暫行規定》《公立醫院領導人員管理暫行辦法》以及事業單位領導職數核定要求，選優配強醫院黨政領導班子成員，加強對領導班子成員的監督約束，班子成員把主要精力和時間用于醫院管理。
四是是否堅持正確選人用人導向，按干部管理權限和程序，選拔任用醫院內設機構負責人。
五是是否堅持黨管人才原則，瞄準醫院高質量發展和學科建設人才需求，實施人才強院戰略，完善人才培養、引進、使用和服務管理辦法，建立醫院領導班子成員聯系服務人才制度，建立健全以需求為導向，以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系；持續落實“兩個同等對待”政策。
六是是否建立并落實重點崗位工作人員定期輪崗制度和風險防控制度。
３．圍繞加強基層黨組織建設，重點巡查公立醫院提升基層黨建工作情況。重點巡查：
一是黨組織和黨的工作是否全面覆蓋醫院各內設機構及所屬各單位，黨支部是否嚴格執行“三會一課”、組織生活會、民主評議黨員等制度，落實對黨員直接教育、管理、監督，建立健全黨支部參與科室重要事項決策的制度機制。
二是是否健全黨支部書記選拔培養激勵機制，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，黨支部書記一般應當由內設機構負責人中的黨員擔任。
三是是否建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制，注重發展醫療專家、學科帶頭人、龍江名醫、優秀青年醫務人員入黨。
四是是否推動黨組織活動與業務工作有機融合、相互促進，充分發揮黨支部戰斗堡壘和黨員先鋒模范作用。
五是是否全面開展公立醫院基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
４．圍繞加強醫院文化建設、精神文明建設等，重點巡查醫德醫風建設工作情況。重點巡查：
一是是否建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制。
二是是否建立完善醫務人員醫德考評制度，實行醫德“一票否決”制，將醫德表現與醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評優評先和定期考核等直接掛鉤。
三是是否加強正面教育，引導醫務人員弘揚和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業精神和偉大抗疫精神。
四是是否開展患者及員工滿意度測評工作，并根據測評結果，完善醫院建設、發展和管理工作。
五是是否建立保護關心愛護醫務人員長效機制，切實保障醫務人員合法權益。
六是是否推進醫院精神文明建設，落實意識形態工作責任制。
七是是否健全統戰工作制度，加強對醫院內民主黨派基層組織的政治領導，做好黨外知識分子工作。全面落實黨的統一戰線方針政策，做好統戰工作。
八是是否堅持黨建帶群建、黨建帶團建，充分發揮工青婦等群團組織作用。領導和支持職工代表大會依法開展工作，保障職工參與重大問題決策、行使民主監督和維護職工合法利益方面的權利。
５．圍繞加強責任落實，重點巡查公立醫院全面從嚴治黨“四責協同”機制落實情況。重點巡查：
一是是否建立黨委主體責任、紀委監督責任、黨委書記第一責任人責任和班子成員“一崗雙責”有效協同、合力運行的管黨治黨責任落實機制。
二是是否結合實際制定落實中央八項規定及其實施細則精神的具體措施。是否運用監督執紀“四種形態”，特別是第一種形態，嚴明紀律紅線，營造風清氣正的行業氛圍。
三是是否加強醫院紀檢機構和紀檢干部隊伍建設，充分發揮內部監督職能作用。
四是是否由黨組織或主要負責人直接領導內部審計工作，支持內部審計立足經濟監督定位，建立內部審計、紀檢監察貫通協同機制，更好發揮審計監督作用。
（二）行業作風建設
１．圍繞行風組織建設，重點巡查行風建設管理體系與人員配備情況。重點巡查：
一是是否認真貫徹落實行風建設有關文件精神，建立由主要負責同志擔任組長的專項工作機制，院本級紀檢監察、人事、財務、信息、感控、護理、藥劑、設備、醫保等相關部門全程參與的組織架構，明確工作職責和任務分工，配齊本單位負責行風建設工作專（兼）職工作人員，且應具備相應的知識儲備、行業背景和工作能力，定期研判行風工作形勢，及時研究解決行風工作中的系統問題和主要任務。
二是是否形成與上級行風管理部門順暢銜接機制以及重大問題的請示匯報制度，并在管理架構、經費保障、工作條件等方面形成制度性安排，確保行風工作的順利開展。
２．圍繞行風教育培訓，重點巡查醫務人員法律法規培訓與警示教育開展情況。重點巡查：
一是是否建立完善學習教育、制約監督、調查處置機制，有針對性地開展法律法規、政策理論培訓，以及社會公德、職業道德、誠實守信教育，積極推進新時代廉潔文化建設。
二是是否制定學習培訓計劃，深入學習領會習近平總書記關于黨風廉政建設的重要論述、對衛生健康領域重要指示批示和“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時期職業精神。主要負責同志帶頭開展行風教育工作，組織重點崗位工作人員進行重點教育，實現行風教育１００％覆蓋。
三是是否落實國家和地方相關廉政建設要求，認真開展自查自糾工作，嚴肅處理發現的典型案例，加強追蹤溯源、總結分析、舉一反三，通過“身邊事教育身邊人”進行警示教育，實現“以案促改、以案促建”。
３．圍繞行風工作機制，重點巡查行風建設管理制度與長效機制的建立及落實情況。重點巡查：
一是是否明確責任人與責任主體，監督行風建設的有效落實，是否從思想道德機制、管理機制、制約機制入手，建立行風工作長效機制，從源頭上保障行風建設的可持續推進。
二是是否落實行風工作“管行業必須管行風”，將業務工作與行風工作同部署、同落實、同管理。
三是是否緊盯權力集中、資金密集、資源富集的部門和領域，依托信息化手段，建立健全風險防控和內部監管體系，形成具有線索反映、調查核實、處置上報等管理制度。
四是是否建立完善行風考核結果運用評價機制，將行風考核結果作為員工評優評先、職稱晉升、績效等參考依據。
五是是否建立健全違法違規典型案例通報、懲戒和整改閉環機制。
六是是否及時將問題線索移交有關部門，實現規紀法銜接，保證聯合懲戒的實效性。
４．圍繞行風熱點問題，重點巡查醫藥領域腐敗問題集中整治工作（以下簡稱集中整治工作）、醫療機構工作人員廉潔從業九項準則（以下簡稱“九項準則”）、《黑龍江省醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃２０２１—２０２４年》（以下簡稱廉潔從業行動計劃）落實情況。重點巡查：
一是是否制定貫徹落實集中整治工作、“九項準則”和廉潔從業行動計劃的具體辦法，完善切合實際、有針對性、便于操作的規章制度，并建立長效機制。
二是集中整治工作是否做到思想發動、自查自糾、線索移交、問題核查、組織處理、機制建立“六個到位”。是否加強對“關鍵少數”、關鍵崗位的監督。是否做到堅持懲前毖后、治病救人，體現嚴管厚愛、寬嚴相濟，精準運用“四種形態”開展工作。
三是是否加強對接受商業提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉介患者、破壞就醫公平、收受患方“紅包”、收受企業回扣等違反“九項準則”和廉潔從業行為的監管。
四是是否建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫療行為、重要藥品耗材、大型醫療設備、基礎設施建設、大型修繕項目等關鍵節點的監測預警體系和監管機制，并做好問題處置和持續改進。
五是是否貫徹落實醫學科研誠信和相關行為規范，加強科研誠信監管。
六是是否利用大數據統計手段統計分析藥品、高值醫用耗材使用情況。聚焦重點藥品、耗材，對醫保結算費用排名靠前重點藥品耗材的基金使用情況予以監測，對其他出現異常增長的藥品、耗材等，也要予以重點關注，分析其中可能存在的異常行為，及時糾正藥品、醫用耗材購銷領域不正之風。
５．圍繞公益性保障，重點巡查公立醫院服務大局、履行公立醫院公益性職責和深化醫改政策情況。重點巡查：
一是是否有效落實“三個轉變、三個提高”，堅持公立醫院公益性，實施以公益性為導向的績效考核，履行相應的社會責任和義務，把維護人民群眾健康權益放在第一位。
二是是否將政府指令性任務納入院長目標責任制或醫院年度工作計劃，制定實施方案，有專人負責。完成對口支援、健康幫扶、“萬名醫師支援農村衛生工程”、突發公共事件醫療救援、傳染病防控等公共衛生任務、為下級醫療機構培養衛生技術人員等政府指令性任務；落實城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層對口幫扶的醫療機構累計服務不少于１年。
三是是否加強醫聯體建設，建立健全相關制度，有效發揮醫聯體功能，實施分級診療。
四是是否推進《國家基本藥物臨床應用指南》《國家基本藥物處方集》的應用，優先合理使用基本藥物。是否制定本機構基本藥物臨床應用管理辦法?？茖W設置臨床科室基本藥物使用指標，并納入考核，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。醫療機構信息系統是否對基本藥物進行標識。是否達到公立醫療機構基本藥物配備使用品種、金額比例要求。是否開展短缺藥品信息直報工作。
五是充分發揮藥事管理委員會作用，及時調整完善用藥目錄，配備與醫療機構功能定位和診療需求相適應的足夠藥品，最大限度滿足患者在醫療機構內用藥需求。
六是是否持續加強藥事管理。強化精麻毒藥品管理；開展處方抽查評價，以抗微生物藥物、抗腫瘤藥物等為抓手，提高合理用藥水平。
七是是否開展義診、醫療服務下鄉等多種形式的公益性社會活動情況，開展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。
八是是否開展無償獻血、人體器官捐獻和移植等公益性宣傳。
６．圍繞應急處突能力提升，重點巡查公立醫院突發事件醫療救治能力和緊急醫學救援隊伍機制建設、培訓演練等情況。
一是是否成立醫院應急工作領導小組，落實責任，建立并不斷完善醫院應急管理機制。
二是是否明確醫院要應對的主要突發事件策略，建立醫院應急指揮系統，制定和完善各類應急預案，提高快速反應能力。
三是是否建立完善的急診急救綠色通道。落實首診負責制，建立院前急救與院內急診“綠色通道”有效銜接的工作流程；合理配置急診人力資源，配備經過專業培訓、勝任急診工作的醫務人員，配置急救設備和藥品，符合《急診科建設與管理指南（試行）》的基本要求。
四是是否開展應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質和醫院的整體應急能力。
五是是否及時發現和報告突發事件醫療應急信息。相關醫療機構在獲悉事發地人員傷亡情況后，應第一時間向屬地衛生健康行政部門報告信息。
（三）運行管理
１．圍繞醫院高質量發展，重點巡查現代醫院管理制度落實和公立醫院高質量發展相關國家政策措施落實情況。重點巡查：
一是是否全面貫徹落實現代醫院管理制度、公立醫院高質量發展有關文件中關于學科、臨床專科、人才隊伍和信息化建設，以及醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理等各項要求。
二是公立醫院績效考核制度實施工作情況，改善就醫感受提升患者體驗主題活動落實情況，推進運營管理體系建設情況，違法違規獲取醫?；饘ｍ椪涡袆勇鋵嵡闆r，醫保飛行檢查、審計等相關工作整改情況，群眾投訴舉報問題處理情況，是否建立內部常態化自查自糾機制。
三是優質護理服務病房覆蓋率、點評處方占處方總數的比例、門診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物使用率、基本藥物采購品種數占比是否逐步提高。
四是是否按照醫療質量管理相關規定要求，建立健全醫療質量管理體系，明確專門的質量管理部門，負責對全院醫療、護理、醫技質量實行監管，嚴格規范日常診療行為，全面落實十八項醫療核心制度。
五是是否在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面落實國家住培“兩個同等對待”政策；２０２０年起所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師是否接受住院醫師規范化培訓；醫院是否落實醫師規范化培訓“一把手”責任制，培訓管理制度健全、經費使用有序、過程管理嚴格、結業考核成績高于省級平均線。
六是促進科技創新高質量發展，落實行業監管，是否具有科研全過程管理制度；臨床研究項目是否按規定登陸“國家醫學研究登記備案信息系統”平臺進行備案；是否建立醫療機構醫學學術委員會、倫理委員會以及規范開展學術審查和倫理審查活動；對科研失信行為是否依法依規處理。
２．圍繞醫療運行管理，重點巡查國家和省級醫療管理政策規章制度落實情況。重點巡查：
一是是否落實依法執業自我管理主體責任，從機構資質、醫療衛生人員資質、醫療技術臨床應用管理、母嬰保健技術服務、藥品和醫療器械臨床使用、醫療治理與安全管理等方面，規范醫療執業行為。
二是是否按照醫療質量管理相關規定要求，落實《黑龍江省全面提升醫療質量行動實施方案（２０２３－２０２５年）》，建立健全醫療質量安全管理體系，嚴格規范日常診療行為，全面推進合理用藥、合理檢查、合理治療。
三是是否建立高值醫用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制，開展對高值醫用耗材用量情況監測分析，監測分析結果與績效考核掛鉤。
四是是否開展短缺藥品信息直報、短缺藥品管理、藥品使用監測工作。
五是是否按照《廣告法》《醫療廣告管理辦法》等要求，加強對醫務人員利用職業身份參與醫藥廣告的制作、發布或“直播帶貨”等變相發布廣告行為的監管。
六是是否按照平安醫院建設要求，加強人防、物防、技防和智慧安防建設。完善并落實“接訴即辦”，醫療機構內部設置有處理投訴的部門和人員；建立規范投訴處理流程，及時回應患者關切；認真分析查找原因，并采取考核等措施減少或杜絕投訴的發生。
七是是否嚴格執行醫療機構基本標準。醫療機構床位、科室、人員、房屋、設備、診療科目、醫師執業范圍等要按照國家相關法律法規標準設置與配備，促進醫療機構依法依規執業。
八是是否合理優化收支結構。確保醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例逐步提高，萬元收入能耗支出逐步降低。
３．圍繞財務運行管理，重點巡查公立醫院全面預算管理制度執行情況和內部價格行為管理情況。重點巡查：
一是是否建立健全財務管理制度，財務管理體制和機構設置合理。
二是是否建立健全預算管理組織體系，實行全口徑、全過程、全員性、全方位的預算和績效管理。是否按規定編制醫院年度預算，嚴格執行預算，組織開展年度決算。是否建立全面預算分析制度，編制年度預算分析報告和財務分析報告。是否按規定對醫院全面預算信息進行公開。
三是是否科學合理編制績效目標，開展有效的預算績效監控和糾偏，客觀公正開展績效自評和整改工作。
四是是否嚴格執行醫藥價格政策法規，落實《醫療機構內部價格行為管理規定》，建立并實施醫療服務價格調價、新增醫療服務價格項目、價格公示、醫療服務價格自查等價格管理制度。
五是是否實施全成本核算，降低運行成本。是否開展符合醫院實際的業財融合試點項目。
六是是否明確資產管理機構及人員崗位設置，建立資產管理聯動機制，規范國有資產配置、使用、處置管理。
４．圍繞法治建設運行管理，重點巡查法律法規、有關規劃落實情況。重點巡查強制性標準執行情況和院內法治建設工作情況：
一是重點看醫院“三重一大”事項合法性審查、法律顧問制度執行情況，以及《基本醫療衛生與健康促進法》《醫師法》《傳染病防治法》《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療機構投訴管理辦法》《醫療機構依法執業自查管理辦法》等貫徹落實情況。
二是新增及在建基本建設項目是否符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃、單位事業發展規劃和建設規劃等，是否存在違規舉債開展基本建設。
三是是否嚴格遵守《招標投標法》《政府采購法》等政策法規和規章制度，按照相關規定建立相關貨物、服務和工程等采購制度和流程，并嚴格執行管理和審批程序。
５．圍繞經濟運行風險管理，重點巡查公立醫院內部審計制度落實、內部控制建設運行以及風險識別防范化解等情況。重點巡查：
一是是否落實《進一步加強衛生健康行業內部審計工作的若干意見》有關要求，按規定和程序推動設立內部審計機構、配齊配強內部審計人員，并按照內部審計準則及相關規定開展內部審計項目、風險評估和內部控制評價。
二是是否建立健全醫院內部控制制度并有效實施，按規范開展合同簽約、執行履約、款項撥付。
三是是否開展醫院經濟運行風險的識別防范化解，聚焦重點領域重點事項梳理風險點，加強風險識別預警，建立風險防控長效機制，嚴控公立醫院債務規模。
四是是否落實資金競爭性存放、公益事業捐贈、“三公”經費管理制度，不得違規設立賬外賬、小金庫。
五是是否落實“兩個允許”，建立符合醫院實際發展的薪酬制度體系，在核定的薪酬總量內，合理確定內部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。
６．圍繞安全生產運行管理，重點巡查公立醫院安全生產是否落實“三管三必須”要求。重點巡查：
一是是否健全醫療機構內設安委會或安全生產領導小組，落實安全生產監督管理責任。
二是是否開展領導班子、中層管理人員、科主任和護士長及一線員工“三管三必須”宣貫培訓活動；認真宣貫并學習《國家衛生健康委辦公廳關于印發醫療機構重大事故隱患判定清單（試行）的通知》文件要求。
三是是否健全完善并落實醫療衛生機構重大隱患自查自改常態化機制。
四是是否深入推進衛生健康系統雙重預防機制建設。建立安全風險辨識評估制度；二級以上醫療機構要在重點風險區域醒目位置分別設置安全風險公告欄；按照國家有關規定落實“人防、物防、技防、智防”建設要求，二級以上醫療機構要建立安全風險分級管控與隱患排查治理一體化的信息平臺，發揮“互聯網＋監管”信息化作用。
四、組織實施
本輪巡查分為“動員準備、全面自查、實地巡查、監督整改”四個階段，自２０２４年４月啟動，于２０２６年１０月底前完成。三級綜合醫院巡查時間原則上不少于７天，三級?？漆t院、婦幼保健院和二級醫院原則上不少于５天。
（一）動員準備階段（２０２４年４－６月）。２０２４年５月１５日前各市（地）衛生健康行政部門根據本實施方案制定地市級巡查方案，并報省衛生健康委備案。２０２４年５月３０日前各級衛生健康行政部門負責組建和管理同級巡查專家庫，專家庫專家由行政部門、行業領域等推薦產生，應當涵蓋黨務管理、紀檢監察、組織人事、衛生法學、醫療管理、行風建設、臨床醫學、中醫藥、醫保物價、財務審計、資產和采購管理、預算及績效管理等１２個領域人員。省衛生健康委成立黑龍江省大型醫院巡查工作領導小組（見附件１），組織制定本輪巡查工作實施方案，初步明確省級負責巡查醫院的時間安排（見附件２）。接受巡查的醫院要結合工作實際，制定本單位自查方案，做好巡查相關工作準備。
（二）全面自查階段（２０２４年７－８月）。按照預防為主、防患未然、早查早改的原則，各相關醫院認真學習領會本次巡查重點和任務要求，對照衛生健康行政主管部門印發的巡查工作實施方案要求開展全面自查，梳理政策措施落實情況，查找工作中存在的主要不足和突出問題，有針對性地提出整改措施，并推動措施落地見效。接受省級巡查的醫院對照本實施方案，認真開展自查，并于２０２４年８月３０日前將自查報告（紙質蓋章版及電子版）報省衛生健康委應急辦。為減輕基層負擔，本輪巡查不提供自查表格模板。
（三）實地巡查階段（２０２４年９月－２０２６年４月）。省、市兩級衛生健康行政部門通過建立有關部門負責人、專家庫專家參與的巡查組，在醫院全面自查的基礎上開展現場巡查。采用聽取匯報、列席會議、查閱資料、調查訪談、實地查看、民主測評、個案追蹤、系統追蹤等方式對相關醫院進行全面、深入、細致的檢查和評價，從孤立的、偶然的問題中尋找醫院系統的、必然的問題。巡查工作結束后，視情況組織被巡查醫院有關人員召開巡查反饋會，通報巡查情況。各市（地）衛生健康行政部門在每年１２月３０日前將上一年度醫院巡查工作總結及當年工作計劃報送至省衛生健康委應急辦。
（四）監督整改階段（２０２６年５月－１０月）。各巡查工作組負責撰寫巡查報告，針對巡查中發現的問題和情況提出整改建議和意見。接受巡查醫院要按照反饋意見積極整改，在接到反饋意見后１５日內向主管部門報送整改方案，３０日內報送整改報告，同時建立整改臺賬，明確整改責任人、整改措施、整改時限，一般問題要于１５日整改完畢，限期整改的問題要于３０日內整改完畢，長期整改的問題要每季度上報整改情況。省、市兩級衛生健康行政部門按照“誰主管誰負責、誰巡查誰監督”原則，監督被巡查醫院認真落實整改，整改情況應當以適當方式公示，接受醫院職工和人民群眾監督；并根據工作需要，對被巡查醫院組織巡查“回頭看”，對問題整改實施跟蹤問效；可根據風險評估、舉報投訴線索等情況，組織開展專項檢查和飛行檢查。建立完善醫院巡查工作領導小組督辦交辦制度，對巡查問題整改不到位、成效不顯著、整改緩慢的醫療機構，約談醫院主要負責人，并納入巡查醫院“回頭看”；同時在平安醫院建設考評和醫院等級評審上建議結果運用。
五、巡查要求
（一）提高政治站位，加強組織領導。各地、各醫療機構要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，切實提高政治站位，充分認識醫院巡查工作是推動公立醫院黨的建設的重要途徑，是新形勢下建立完善醫院評價體系、強化醫療服務監管職能的積極探索，是維護公立醫院公益性、促進醫院高質量發展的重要舉措。各市（地）衛生健康行政部門和各相關醫院要按照從嚴從實的要求，把巡查工作與落實深化醫改重點任務相結合，與醫院法治建設和懲防體系建設相結合，研究制訂具體工作方案，有力、有序、有效推進。
（二）聚焦工作短板，強化問題整改。各地、各醫院要從維護人民群眾健康權益出發，明確目標、落實責任，通過巡查工作促進醫院建章立制，促進醫院持續提升管理水平和服務水平。要堅持問題導向，聚焦人民群眾不滿意的問題，聚焦行業作風問題多發領域，聚焦行風問題反彈領域，聚焦群眾深惡痛絕的“微腐敗”，著力推動問題整改。各相關醫院要認真總結分析醫院建設發展中存在的問題和薄弱環節，研究提出改進措施并結合實際整改，要制定整改方案、建立整改臺賬、實行銷號管理。要建立健全發現問題、解決問題、舉一反三的工作機制，堅持邊查邊改、立行立改，堅持“當下改”和“長久立”相結合。要加強醫院巡查制度建設，規范巡查工作程序，建立長效常態機制。
（三）嚴肅巡查紀律，營造良好氛圍。要加強對巡查專家庫專家的遴選、審核、培訓、監督、考核，加強巡查組隊伍建設，在巡查工作中嚴格遵守中央八項規定及其實施細則精神，嚴格遵守巡查工作制度和紀律要求。巡查組不干預醫院日常工作，不處理具體事務，不承辦具體案件。巡查工作嚴禁弄虛作假、搞形式主義、走過場。被巡查醫院要積極配合，并將巡查時間安排、巡查紀律和巡查組成員名單予以公告，接受監督。要加強輿情監測研判，及時回應群眾關切，堅決處置抹黑言論和惡意炒作，營造客觀理性的輿論環境。
《黑龍江省大型醫院巡查工作實施方案（２０２４－２０２６年度）》政策解讀
一、起草背景
為深入貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記在二十屆中央紀委二次全會上的重要講話精神，按照《國家衛生健康委辦公廳關于印發大型醫院巡查工作方案（２０２３－２０２６年度）的通知》（國衛辦醫急函〔２０２３〕４５３號）要求，進一步加強衛生行業作風建設，切實持續做好大型醫院巡查工作，推動醫院黨風廉政建設、加強廉潔風險防控，根據《醫院巡查工作管理辦法（試行）》等部門規章，以及醫院黨的建設、行風建設、運行管理等相關文件精神，制定了《黑龍江省大型醫院巡查工作實施方案（２０２４－２０２６年度））（以下簡稱《工作方案》）。
二、主要內容
《工作方案》分為巡查范圍、工作分工、巡查重點、組織實施、巡查要求等五部分。
（一）巡查范圍。原則上為全省二級以上公立醫院（含參照二級、三級管理醫院），社會辦醫院按照管理原則參照執行。
（二）工作分工。按照“屬地管理、統一組織、分級負責”原則，開展醫院巡查工作。
（三）巡查重點。重點聚焦公立醫院黨建、行業作風建設、運行管理，分為三部分、１７大類、８９條。一是公立醫院黨建方面。主要對黨對公立醫院的全面領導、干部人才隊伍建設、基層黨組織建設、醫院文化建設和責任落實情況等巡查。二是行業作風建設方面。主要對行風組織建設、行風教育培訓、行風機制建設、行風熱點問題、公益性保障及應急處突能力等巡查。三是運行管理方面。主要對醫院高質量發展、醫療運行制度管理、財務運行管理、法治建設運行管理、經濟運行風險管理及安全生產運行管理情況等巡查。
（四）組織實施。按照“全面自查、實地巡查、監督整改”原則，有計劃、分步驟地開展醫院巡查工作。同時，對巡查時間、方式等內容進行了原則要求。
（五）巡查要求。從提高政治站位、加強組織領導，聚焦工作短板、強化問題整改，嚴肅巡查紀律、營造良好氛圍等方面進行了原則要求。各市（地）應當結合本地實際研究制訂具體工作方案，有力、有序、有效推進巡查工作。
三、工作要求
各級衛生健康行政部門要充分發揮行業監管作用，做好督促指導，加強醫院巡查制度建設，規范巡查工作程序，高質量開展醫院巡查工作，穩妥促進行業發展。被巡查醫院要認真理解并落實好《工作方案》要求，堅持“以問題為導向”，切實開展自查自糾，建立整改臺賬，著力推動問題整改，加強公立醫院黨建、強化行業作風建設、規范醫院運營管理，通過巡查工作促進醫院建章立制，持續提升管理水平和服務水平，進一步推動醫療服務高質量發展。
(文章來源于健康界)
