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近日，廣東省財政廳發布《提前下達２０２４年中央財政基本公共衛生服務補助資金》的通知，同時要求，各地抓緊將資金安排到具體項目，加快資金撥付使用進度。
文件明確，此次提前下達的補助資金，標識為“０１中央直達資金”，貫穿資金分配、撥付、使用等整個環節，這保證了公衛經費補助資金全程透明，可以及時、足額發放。
公衛經費補助，無疑是村醫收入的最主要來源。
根據國家明文規定：
在每年的農村居民基本公共衛生服務工作開始之前，就應當預撥當年經費的７０％。
按照“先預撥、后結算”的方式，年初縣財政應該按７０％比例，將鄉村兩級的公衛經費預撥至鄉鎮衛生院和村衛生室，保障村醫能夠按月或按季度領取。
到了年底，再根據相關部門考核情況，發放村醫其余３０％的服務經費。
廣東省提前下達預算，也是為了及時將資金撥付到最基層的村衛生室。這意味著，這２５億村醫的公衛經費，應該在２０２４年年初就能下發了！
村醫公衛經費未落實？
官方出手解決
一般而言，在基本公衛項目中，村衛生室至少承擔了４０％的公衛任務，也相應領取４０％的補助。同時，今年我國的基本公共衛生服務人均經費已達到８９元。
按照這一標準，以每村１名村醫，服務１０００人并承擔４０％的公衛任務來計算，村醫一年應領取公衛補助約３５６００元，平均下來每月近３０００元。
由于公衛補助一般是按季度發放的，平均每季度村醫應該能領到近萬元。
１０００人×８９元／人×４０％＝３５６００元
但也有很多村醫反映，公衛補助雖然年年漲，但能實際發到手中的收入，卻不見提升，這又是怎么一回事？
一方面，公衛經費是人均標準，雖然相比去年只提升了五元，但乘以村醫負責的群眾數量，一年的收入漲幅還是不錯的。
另一方面，因為公衛補助延付、克扣的問題尚未得到徹底有效的解決。有些地區還在實行一年一發，甚至還有村醫表示，２年前的公衛經費還沒有發放完畢，不禁自嘲白干一年啥也沒有．．．．．．
實際上，克扣、延發村醫公衛補助的情況，在各地并不罕見。不過，存在并不意味著合法。克扣村醫補助的行為，如今越來越成為政府嚴厲打擊的對象。
今年來，全國各地開展過多次村醫補助經費專項行動，嚴厲打擊各種拖欠、克扣行為。
前段時間，廣西南寧市西塘區人民政府發布整改報告，直指當地衛健委在基層補助資金使用上不合規的問題，包括拖欠村醫多項補助，金額高達９３９７．３７萬元之多！
在當地相關部門嚴打之下，已將拖欠當地村醫２年的經費發放完畢。
無獨有偶，中國政府網發文通報的四川南充閬中市拖欠村醫公衛經費問題，再次為全國各地敲響警鐘。
據通報，２０２０～２０２１年，閬中村醫公衛經費兩年合計應發３０９０．９７萬元，其中欠發２１３７．０６萬元。
在國辦督查室、四川省政府、南充市政府的介入后，應發未發補助資金已全部發放到位。
在多個嚴查嚴打案例下，目前全國多地開始主動展開村醫資金發放整治行動。
以云南省保山市為例，當地開展自２０２０年以來鄉村醫生補助拖欠問題排查和整治，要求把上年拖欠的公衛經費１００％撥付給村醫。
各地開展村醫補助排查行動，自然值得肯定。
同時也要注意，不能總是等到發現村醫補助已經被克扣了，才去幫村醫追回補助，而是應該先建立完善的機制，杜絕一切截留村醫經費的行為。
確保村醫經費發放到位
全國正在行動！
總而言之，公衛經費補助，到底能不能真正惠及村醫，還是要看這筆錢能不能實實在在發放，打到村醫的卡里，一分也沒有克扣，才能算落實到位！
對此廣東省也采取了一系列措施，來保障公衛補助經費的發放透明。
廣東省財政廳明確，下達的基本公衛補助資金為直達資金，與直達資金監控系統準確銜接，確保數據真實、賬目清晰、流向明確、資金直達基層。
同時，將該項資金納入“三保”資金專戶管理，嚴格專戶資金使用管理，禁止挪用和擠占專戶資金。
同時，廣東省在今年７月發布《廣東省２０２３年國家基本公共衛生服務項目實施方案》，明確鄉鎮衛生院收到補助資金，一個月內要撥付給村衛生室。
《方案》要求，各地要落實“先預撥、后結算”的村醫基本公共衛生服務補助方式。
鄉鎮衛生院在收到基本公衛補助資金一個月內，要按照村衛生站承擔任務的７０％預撥相應資金，結合任務完成情況，根據績效評價后的服務數量和質量，按月或按季度及時撥付相應經費。
確實，補助經費直撥的方式，可以很大程度上避免了中間環節的克扣。
目前，縱觀各省補助經費撥付政策，已有不少省份相繼開啟改革，跟廣東省一樣，直接將補助打入村醫賬戶。
１、河南：補助直接撥入鄉村醫生賬戶
根據河南省衛健委發布的《關于完善基層醫務人員保障激勵政策的意見》，村醫經費應當“專款專用、按季撥付、打卡發放、年終考核結算”，不得截留挪用。
縣（市、區）衛生健康行政部門根據考核結果，按規定將上述補助經費直接撥入村衛生室或鄉村醫生賬戶。
２、福建：禁止衛生院以現金發放補助
福建省財政廳指出，鄉村醫生津貼補助實行季度發放、年終考核制度，縣級衛生行政部門會于每季度第三個月的２５日前將本季度津貼劃入鄉村醫生的個人銀行賬戶。
并且要求縣級衛生行政部門不得委托鄉鎮衛生院以現金發放鄉村醫生津貼補助。
３、湖北：村醫補助“一卡通”統一發放
湖北省財政廳下發的《關于推進全省惠民惠農財政補貼資金“一卡通”發放管理工作的通知》，明確了對補貼資金發放實行“一卡通”統一發放，直達受益補貼對象。
其中，棗陽市等多市已落實將村醫養老補助直接打到一卡通賬戶上，杜絕少發、遲發的現象。
４、吉林：嚴禁衛生院與村醫“爭口袋”
吉林省發布《關于進一步完善基層醫療衛生機構績效工資政策和經費保障機制強化績效管理工作的通知》，提出堅決避免出現鄉鎮衛生院與村醫“爭口袋”問題。
用于村醫的基本公共衛生服務項目經費要單獨列支，采取“先預撥、后結算”的方式全年四季度嚴格按序時進度撥付，通過銀行卡，規范發放村醫補助，做到公開透明。
總的來說，“繞過鄉鎮衛生院，補助資金一步到位直接發放到村醫卡上”這一改革措施是十分有必要和重要的。
它既解決了傳統模式下，鄉鎮衛生院在管理經費中導致的流失、擠占等問題。同時，規避掉了在公衛任務中，衛生院既是“運動員”，又是“裁判”的尷尬存在。
期待，未來村醫補助的發放能夠更加公開、透明、全面、及時。只有讓每一位鄉村醫生的待遇都能夠真正落實到位，才能解決他們的后顧之憂，讓他們更好地守護農村居民的健康。
(文章來源于互聯網)
