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近日，國家衛健委印發《公立醫院成本核算指導手冊》的通知。
明確：到２０２５年底，爭取實現三級醫院全部開展醫療服務項目成本核算、病種成本核算、ＤＲＧ成本核算；二級及以下醫院全部開展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算，逐步開展醫療服務項目成本核算、病種成本核算、ＤＲＧ成本核算。到２０３０年底，力爭所有醫院均開展上述成本核算工作。
各?。模遥堑耐七M現狀如何？小編帶你一起捋捋
北京 “先行者”已在探索ＤＲＧ外支付方式
北京市是全國最早開展ＤＲＧ試點探索的城市，２００６年，北京市醫療保障中心牽頭做了ＤＲＧ相關研究，２０１１年正式啟動試點，將北京大學第三醫院、北京大學人民醫院、友誼醫院等６家醫保定點醫院率先納入試點范圍。２０１８年，北京市把這項工作進一步推廣到全市的３６家三級綜合醫院。２０２２年３月，北京６６家定點醫療機構啟動實際付費?！?/p>
２０２２年７月，北京醫保局發布《關于印發ＣＨＳ－ＤＲＧ付費新藥新技術除外支付管理辦法的通知（試行）》，明確兼具創新、臨床獲益、且對ＤＲＧ病組支付標準有較大影響的創新藥械及診療產品，可以獨立于ＤＲＧ付費模式之外支付。北京市的先行先試，為創新藥物以及診療方式松綁，或會成為未來ＤＲＧ支付方式改革的一大趨勢。
廣東 將提前兩年實現全覆蓋
目前，在廣東２１個地市中，廣州、深圳、珠海、汕頭、佛山、河源等６個試點城市已完成國家ＤＩＰ、ＤＲＧ試點任務。其他地市中，除汕尾選擇ＤＲＧ付費模式外，韶關、梅州、惠州、東莞、中山、江門、陽江、湛江、茂名、肇慶等市均選擇ＤＩＰ付費模式，全面推進支付改革工作。
《ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革三年行動計劃》明確，到２０２４年底，全國所有統籌地區全部開展ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革工作，到２０２５年底，ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構。廣東醫療保障局表示，預期到２０２２年底，ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式將覆蓋全省所有開展住院服務的定點醫療機構。將提前兩年實現全覆蓋?！?/p>
上海 同步探索居民基本醫療保險ＤＲＧ／ＤＩＰ付費
２０１９年，上海成為國家首批ＤＲＧ試點城市，２０２０年，又被納入ＤＩＰ試點。２０２１年，國家醫保局印發ＤＲＧ／ＤＩＰ付費示范點名單，上海成為２個綜合（ＤＲＧ／ＤＩＰ）示范點的其中一個，反映上海的醫保支付改革成效?！?/p>
上海正在積極推進醫療機構、付費病種、醫保基金等三個全面覆蓋，預期在２０２２年實現符合條件開展住院服務的醫療機構ＤＲＧ／ＤＩＰ付費全面覆蓋，實現ＤＲＧ／ＤＩＰ付費病種覆蓋率達到９５％以上，適宜病例入組率達到９０％以上，提前兩年完成國家醫療機構全覆蓋、付費病種全面覆蓋任務。并同步探索居民基本醫療保險ＤＲＧ／ＤＩＰ付費，２０２２年開展可行性研究，２０２３年開展試點，２０２４年面上推廣?！?/p>
浙江 首創門診ＡＰＧ支付方式改革
浙江省將全省域、全人群、全口徑的住院費用納入ＤＲＧ支付改革，逐步降低歷史費用在支付標準中的影響，將各個醫院提供的住院服務量折算成相應的點數，并用點數為計量標準參與當年本統籌區的醫?；鸱峙?，有效調動了醫療機構的積極性。此外，２０２０年１月，浙江金華在國內率先實施門診按人頭包干結合（ＡＰＧ）點數法付費改革，使該市門診基金支出年度增長率從１９．４％下降至１０％。
浙江省醫保局計劃，２０２２年底，形成全省統一的門診ＡＰＧ付費技術規范和門診病例分組方案；２０２３年底，全省所有統籌地區全面實施門診按人頭包干結合ＡＰＧ支付方式改革；２０２４年４月底，完成門診支付方式改革第一輪清算工作；２０２４年底，實現住院ＤＲＧ和門診ＡＰＧ支付改革區域全覆蓋、費用全覆蓋、人群全覆蓋、醫療機構全覆蓋?！?/p>
山東 １６個市啟動ＤＲＧ／ＤＩＰ實際付費
２０１９年９月，山東省醫保局召開ＤＲＧ改革啟動大會，并積極推進ＤＩＰ改革，該省青島市入選ＤＲＧ付費改革國家試點，濟南、棗莊、煙臺、威海、日照、臨沂、聊城、菏澤８市同步開展ＤＲＧ付費省級試點，東營、淄博、濰坊、德州、濟寧、泰安、濱州７市入選ＤＩＰ付費改革國家試點，數量居全國第一。
２０２１年１０月，山東的１６個市ＤＲＧ／ＤＩＰ試點醫療機構正式啟動實際付費，成為當時國內唯一實現ＤＲＧ付費和ＤＩＰ付費兩種支付方式全覆蓋的省份。并將進一步擴大覆蓋醫院范圍，２０２２年年底前實現符合條件的定點醫療機構全覆蓋。
河北 計劃提前一年完成國家任務
河北醫保局在邯鄲、邢臺市被確定為國家ＤＲＧ、ＤＩＰ付費示范點基礎上，結合省內實際，將保定、廊坊、唐山市確定為省級ＤＩＰ示范點城市。每個示范城市指導帶動１－２個統籌地區開展付費改革工作，并在省內開展國家級和省級ＤＲＧ／ＤＩＰ示范醫院創建工作，以示范促發展?！?/p>
此外，《河北?。模遥牵模桑兄Ц斗绞礁母锶晷袆油七M方案》明確，２０２２年，所有統籌區全面開展ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革，力爭９月底啟動實際付費；２０２３年，所有統籌區實現符合條件的定點醫療機構、病種、醫?；鹑采w。計劃提前一年完成國家任務安排，兩年實現全覆蓋，三年見成效?！ ?/p>
天津 ＤＲＧ分組覆蓋率達９７．０７％
天津為ＤＲＧ和ＤＩＰ雙試點城市，三級醫院試點ＤＲＧ，二級醫院試點ＤＩＰ。２０２１年１０月，天津１８家三級醫院啟動ＤＲＧ實際付費。通過２０２１年１０月至２０２２年１月，運行情況的分析，１８家醫院各項指標均符合預期：上傳病例數合計１１８６７８例，上傳率為９９．６５％；入組病例１１５１９７例，入組率為９７．０７％；按ＤＲＧ付費標準結算病例９７５４７例，占入組病例的８４．６８％；１８家醫院ＤＲＧ付費總額度比項目付費金額多１．６３億元，絕大多數醫院收入結余?！?/p>
下一步，天津醫保局將繼續全力推進ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革，確保三年內實現符合ＤＲＧ條件的醫院覆蓋率達１００％，住院病種覆蓋率不低于９０％，醫?；鸶采w率不低于７０％?！?/p>
四川 “工作臺賬”促各地推進ＤＲＧ／ＤＩＰ支付
２０２２年３月，四川醫保局印發《ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革三年行動計劃工作臺賬》，對全?。玻眰€市（州）的支付方式類別、實際付費時間、全覆蓋時間、覆蓋率、病種覆蓋率等均作出了明確的安排。其中，１６個市（州）開展ＤＲＧ付費，５個市（州）開展ＤＩＰ付費；目前已有９個市（州）進入實際付費。
針對工作臺賬提出的任務和時間要求，四川各市（州）醫保局要進一步細化工作措施，逐年開展支付方式改革的績效評估。并提出各地要每半年上報一次工作臺賬進展情況，已實現實際付費的統籌地區還要在年終清算結束后上報上一年度的ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革績效評估報告。
安徽 “５個２”共１０條工作舉措
２０２２年１月，安徽省醫保局出臺《安徽?。模遥牵模桑兄Ц斗绞礁母锶晷袆臃桨浮罚瑖@全覆蓋、建機制、打基礎、促協同、強研究５個方面，提出了“５個２”共１０條工作舉措，強力推進ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革向縱深發展。其中在全覆蓋層面，一是鞏固完善１４個統籌地區支付方式改革試點成果；二是推進亳州市、池州市以及省直醫保ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革工作。在２０２２年底，完成統籌地區全覆蓋任務?！?/p>
同時，通過３年的努力，到２０２４年底實現“四個全覆蓋，建立１項新機制”：全?。保穫€統籌地區全面開展ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革，實現統籌地區、醫療機構、病種、醫?；鹑采w；基本建立全省統一、上下聯動、內外協同、標準規范、管用高效的醫保支付新機制。
（文章來源于互聯網）
