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１２月１日，北京市醫(yī)保局官網(wǎng)公布了《關(guān)于ＤＲＧ付費(fèi)和帶量采購聯(lián)動管理第一批中選結(jié)果有關(guān)問題的通知》，確定北京“ＤＲＧ集采”中選結(jié)果定于１２月４日起開始簽訂三方協(xié)議，１２月５日０時(shí)起按中選價(jià)格將中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。采購周期為１年，自２０２３年１２月１５日至２０２４年１２月１４日止。
２０２３年１２月１５日，北京市醫(yī)療保障局正式印發(fā)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于推行ＤＲＧ付費(fèi)和帶量采購聯(lián)動管理有關(guān)問題的通知》，并宣布自２０２３年１２月１５日起執(zhí)行。
目標(biāo)任務(wù)是建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，充分發(fā)揮ＣＨＳ－ＤＲＧ付費(fèi)改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集中帶量采購中標(biāo)醫(yī)用耗材的導(dǎo)向作用，不斷完善激勵約束機(jī)制，合理兌現(xiàn)臨床價(jià)值，切實(shí)減輕參保人員負(fù)擔(dān)。
涉及的病組范圍包括：腦血管介入治療，伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥（ＢＥ２１）等４個(gè)ＣＨＳ－ＤＲＧ相關(guān)分組。費(fèi)用范圍包括：在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中短期住院治療，主要診斷為骨骼相關(guān)疾病（ＭＤＣＩ）、循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙（ＭＤＣＦ），并進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療的住院全部費(fèi)用納入病組支付標(biāo)準(zhǔn)。住院期間參保人員自愿選擇超醫(yī)保支付范圍的床位費(fèi)以及國際醫(yī)療部住院費(fèi)用除外。
通知顯示，ＤＲＧ聯(lián)動采購涉及的主要ＤＲＧ病組，在全市范圍內(nèi)推行實(shí)際付費(fèi)，不因產(chǎn)品降價(jià)而降低病組支付標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否使用中選產(chǎn)品、任務(wù)量完成情況等給予不同ＤＲＧ結(jié)余獎勵政策：
參與報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的病例，使用中選產(chǎn)品，任務(wù)量以內(nèi)ＤＲＧ結(jié)余１００％留用，任務(wù)量以外ＤＲＧ結(jié)余７０％留用。
使用未中選產(chǎn)品，ＤＲＧ結(jié)余５０％留用，任務(wù)量完成情況納入總額預(yù)算（ＢＪ－ＧＢＩ）質(zhì)量評價(jià)考核工作。
未參與報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的病例，使用ＤＲＧ聯(lián)動采購類產(chǎn)品，ＤＲＧ結(jié)余５０％留用。
針對同一份病例既使用中選產(chǎn)品又使用非中選產(chǎn)品，或既使用任務(wù)量內(nèi)產(chǎn)品又使用任務(wù)量外產(chǎn)品等特殊情況結(jié)余比例就低留用。
自１２月１５日起，此前全市推廣的２９個(gè)集采病組發(fā)生的病例，結(jié)余政策與ＤＲＧ聯(lián)動采購涉及的病組統(tǒng)一。
通知要求，強(qiáng)化激勵約束，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)內(nèi)部管理，完善內(nèi)部考核辦法，鼓勵醫(yī)務(wù)人員合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，保障參保人員就醫(yī)權(quán)益。規(guī)范臨床行為，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不得拒收、推諉危重患者；不得降低服務(wù)質(zhì)量，不得要求未達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)的患者提前出院；嚴(yán)禁分解住院、診斷及手術(shù)操作編碼升級等違規(guī)現(xiàn)象。
同時(shí)，強(qiáng)調(diào)確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù)使用和采集，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，確保醫(yī)療保障基金結(jié)算清單（或住院病案首頁）與醫(yī)療服務(wù)明細(xì)等信息及時(shí)、規(guī)范、完整、準(zhǔn)確填報(bào)并上傳。
該政策的落地，將激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)在集采報(bào)量、使用中選產(chǎn)品上更加積極，此舉也直接影響相關(guān)醫(yī)療器械廠家，產(chǎn)品價(jià)格、準(zhǔn)入方式都面臨新的挑戰(zhàn)。
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