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關于做好遼寧省２０２３年基本公共衛生服務工作的通知
遼衛發〔２０２３〕６６號
各市衛生健康委、財政局，沈撫示范區社會事業局、財政金融局：
為貫徹落實國家衛生健康委員會、財政部、國家中醫藥管理局、國家疾病預防控制局《關于做好２０２３年基本公共衛生服務工作的通知》（國衛基層發〔２０２３〕２０號）精神，推進健康遼寧建設，助力遼寧全面振興新突破三年行動，完善人民健康促進政策，持續提升基本公共服務水平，現就做好我省２０２３年基本公共衛生服務工作通知如下：
一、提高經費補助標準
（一）明確增加經費使用途徑。２０２３年，遼寧省基本公共衛生服務經費人均財政補助標準為８９元，新增經費重點支持各地強化對老年人、兒童的基本公共衛生服務。２０２０年—２０２２年累計增加的基本公共衛生服務財政補助經費，繼續統籌用于基本公共衛生服務和基層醫療衛生機構開展疫情防控有關工作，重點支持做實做細新冠重點人群健康管理服務，加強傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，按照服務規范提質擴面，優化服務內容等工作。
（二）加強經費管理和使用。各地要嚴格落實財政事權和支出責任，足額落實財政補助經費，對于分配到鄉村兩級的基本公共衛生服務經費，要合理明確鄉村兩級分工，采取“先預撥、后結算”的方式，切實落實村衛生室承擔基本公共衛生服務的補助，保障村醫待遇。各地要嚴格執行財政部等５部門印發的《基本公共衛生服務補助資金管理辦法》（財社〔２０２２〕３１號），加強資金管理，加快資金撥付進度，探索以服務結果和群眾滿意為導向的資金支付方式，規范經費使用，切實提高資金使用效益，保障人民群眾健康權益。
二、明確年度重點工作任務
２０２３年基本公共衛生服務項目種類和數量總體不變，各地要重點在鞏固做實現有項目，強化“一老一小”等重點人群健康管理服務，改善群眾獲得感和感受度上加強工作。
（一）明確年度績效目標。２０２３年基本公共衛生服務績效目標已隨省財政廳《關于下達２０２３年基本公共衛生服務補助中央直達資金預算的通知》（遼財指社〔２０２３〕２７３號）、《關于提前下達２０２３年省財政基本公共衛生服務補助直達資金的通知》（遼財指社〔２０２２〕６９６號）下達，各地要明確年度區域績效目標，統籌各縣區實際，逐級確定任務并及時下達。各地要統籌把握好基本公共衛生服務任務和經費執行進度，定期報送基本公共衛生服務進展，加強數據質量控制，確保半年度和年度任務如期順利完成；按季度報送經費執行情況，各市衛生行政部門與財政部門應于１０月１１日、次年１月５日前，將經費執行情況聯合匯總，分別報送省衛生健康委和省財政廳。
（二）強化“一老一小”等重點人群健康管理服務。繼續以老年人健康體檢為抓手做實老年人健康管理服務，加強上級醫院或醫共體牽頭醫院對基層醫療衛生機構的技術指導和質量控制，做好老年人健康體檢報告分析和結果反饋，加強后續有針對性的健康指導、健康咨詢、健康管理等服務。各地要積極協調有關部門，摸清轄區６５歲及以上常住老年人底數，建立并動態更新臺賬，鼓勵通過信息化手段，對其進行分級服務管理，提升老年人健康管理服務質量。廣泛開展老年人健康管理服務宣傳，充分調動社區、家庭、轄區駐地單位的積極性，動員符合條件的老年人主動利用基本公共衛生服務，積極接受老年人健康管理服務和中醫藥健康服務。對于未利用基本公共衛生服務開展健康體檢的老年人，要指導轄區承擔基本公共衛生服務任務的基層醫療衛生機構主動了解老年人的健康狀況，結合其他渠道開展健康體檢的結果做好相應健康管理服務。鼓勵有條件的地方繼續開展老年人認知功能初篩服務，對篩查結果異常的老年人，指導其到上級醫療衛生機構復查。做實０～６歲兒童健康管理服務和０～３歲兒童中醫藥健康管理服務，強化３歲以下嬰幼兒健康養育照護和咨詢指導、兒童生長發育和心理行為發育評估、兒童超重和肥胖的預防、眼保健和近視防控、口腔保健等健康指導和干預。
（三）提升高血壓、２型糖尿病等慢性病患者健康管理服務質量。加強高血壓、２型糖尿病患者健康管理，推動城市醫療集團牽頭醫院和二級醫院或縣域醫共體牽頭醫院與基層醫療衛生機構建立上下聯動、分層分級管理機制。對于血壓、血糖控制穩定的，由基層醫療衛生機構按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等提供健康管理服務；對于控制不穩定或不適合在基層診治的，經轉診到上級醫療機構明確診斷并通過系統治療穩定后，上級醫療機構要及時將患者轉診至常住地轄區的基層醫療衛生機構接受后續的隨訪管理服務。對開展高血壓、２型糖尿病患者健康管理的團隊內的醫生，支持按照服務數量和質量參與基本公共衛生服務經費分配。對同時患有高血壓、２型糖尿病等多種慢性疾病的患者，要創新手段積極推進開展多病共管服務，提高健康管理協同服務、融合服務的質量和效率。
（四）提高電子健康檔案利用效率和質量。各地要進一步推進電子健康檔案管理平臺與區域范圍內醫療衛生機構電子病歷系統及婦幼保健、免疫規劃、慢病管理、地方病防治、老年健康信息等重點公共衛生業務系統的條塊融合和信息共享，逐步提高電子健康檔案管理平臺層級。各地要加強對電子健康檔案的質量控制，提高信息錄入的時效性、完整性和準確性，落實《關于開展居民電子健康檔案清理規范工作的通知》（遼衛辦發〔２０２３〕１６５號）有關要求，健全完善居民電子健康檔案，逐步推進居民電子健康檔案向個人開放。鼓勵基層醫療衛生機構通過建設人工智能系統，提升服務效率和質量。要通過各種途徑廣泛宣傳電子健康檔案“記錄一生、服務一生”的理念，結合實際通過開展“曬曬我的健康賬戶”、“口袋里的健康檔案”等形式，調動居民參與記錄、更新、使用電子健康檔案的積極性。
（五）統籌做好基層疫情防控。當前，新冠疫情流行風險依然存在，季節性傳染病高發，各地要高度重視，結合新冠疫情和傳染病流行特點，加強部署，充分發揮基層醫療衛生機構“哨點”作用，指導基層醫療衛生機構規范開展傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。要落實好國家免疫規劃，加強疫苗接種人員培訓，提高基層疫苗接種服務質量，保證適齡兒童及時、全程接種疫苗。繼續按照統一部署做好新冠病毒疫苗目標人群疫苗接種工作。繼續按照《新冠重點人群管理服務與健康監測指南》，分類分級對重點人群服務落實“六個到位”，把重點人群防護工作做實做細，加強日常管理服務和健康監測，確保對重癥高風險人群早發現、早識別、早干預，為防重癥發揮基礎性作用。
（六）加強重點人群結核病主動篩查及管理。根據《關于印發遼寧省落實遏制結核病行動計劃實施方案的通知》（遼衛發〔２０２０〕４號）精神，疾病預防控制機構要加強對基層醫療衛生機構的培訓和技術指導，疾病預防控制機構、定點醫療機構、基層醫療衛生機構要加強配合，按照基本公共衛生服務項目的要求，在老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實結核病癥狀篩查工作。根據《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）要求，對轄區內前來就診的居民或患者，如發現有肺結核可疑癥狀者在鑒別診斷的基礎上，填寫“雙向轉診單”，推薦其到結核病定點醫療機構進行結核病檢查。
（七）加強衛生監督協管信息化管理。各市要充分利用國家衛生健康監督協管報告系統，加強對衛生監督協管工作的管理，完成基礎信息的錄入與維護，確保協管員信息上報準確，督促協管員將巡查信息及時錄入系統，每半年一次協查覆蓋率不得低于９０％。各級要結合國家衛生健康監督協管報告系統的協查數據開展衛生監督協管服務績效評價。
三、推動家庭醫生簽約服務高質量發展
各地要落實《關于印發遼寧省關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展實施方案的通知》（遼衛發〔２０２３〕１５號）要求，綜合考慮當地基層衛生人力資源情況、經濟發展水平、服務人口、地理狀況等，科學測算基本公共衛生服務成本，明確納入家庭醫生簽約服務包中的基本公共衛生服務內容和相應的經費額度，支持家庭醫生（團隊）為簽約的重點人群和高血壓、２型糖尿病等慢性病患者提供簽約服務，落實醫防融合的綜合性服務，并根據服務數量和質量，在開展績效評價后及時撥付相應經費。推進打通電子健康檔案和家庭醫生簽約服務管理信息系統，加強基本公共衛生服務、家庭醫生簽約服務數據的實時更新和共享。
四、加強項目績效管理
各地要進一步發揮績效評價的導向作用，將基本公共衛生服務經費落實情況以及鄉村醫生補助落實情況、績效目標落實情況、重點人群健康管理服務質量和效果、電子健康檔案利用效率和質量、群眾滿意度等作為績效評價的重要內容。強化日常評價和年終評價相結合，探索建立日常績效評價的常態化機制，將省級復評與地方初評結果的一致性納入績效評價。不斷完善開展績效評價的方式方法，切實提高績效評價質量和效率。
五、規范基本公共衛生服務管理
各地要加強對基本公共衛生服務的日常管理，充分發揮疾病預防控制、婦幼保健等專業機構作用，加強人員培訓及對承擔任務的醫療衛生機構的督促和指導，持續抓好健康教育和健康素養促進，在確保健康素養水平較上一年度增長不少于１個百分點的基礎上，各地按照本地區有關規劃，進一步明確目標任務，采取有力措施，提升健康素養水平。規范開展免費新生兒疾病篩查工作，保證篩查率和篩查質量。提高宮頸癌、乳腺癌篩查、孕前優生健康檢查質量。引導醫療衛生機構將重點人群健康管理、電子健康檔案使用等項目服務統籌提供，提高服務的系統性和連續性。加強基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務、縣域信息化建設等工作的協同，為提高基本公共衛生服務效率和績效評價質量提供基礎。提高基本公共衛生服務精細化管理水平，完善績效分配激勵機制，調動承擔服務的醫療衛生機構和醫務人員的積極性。各地要廣泛利用傳統媒體和新媒體，通過多種途徑和群眾喜聞樂見的方式，持續加強基本公共衛生服務宣傳，擴大基本公共衛生服務的影響力和實施效果。
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