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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)情況
報(bào)告顯示，１１５ 家參與調(diào)查醫(yī)院中，共 ８８ 家醫(yī)院提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，占比 ７６．５２％。在提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的 ８８ 家醫(yī)院中，以三級(jí)醫(yī)院居多，所占比例為 ９３．１８％。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)情況與醫(yī)院級(jí)別、類別相關(guān)度較高，三級(jí)醫(yī)院水平高于二級(jí)醫(yī)院，綜合醫(yī)院高于專科醫(yī)院。
提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院中，８１．８２％的醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品配送”，半數(shù)以上設(shè)立了專門的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理部門，過半醫(yī)院可以在線結(jié)算醫(yī)保患者的費(fèi)用，六成以上的醫(yī)院對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療電子處方采用了智能審方技術(shù)。
整體的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最主要的目標(biāo)為“提升業(yè)務(wù)增量，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療增加患者數(shù)量”，占比 ５６．８２％；其次為“消化業(yè)務(wù)存量，將部分線下復(fù)診患者引導(dǎo)至線上”，占比 １９．３２％。此外，選擇“疫情期間催生，疫情過后目標(biāo)有待明確”占比也較高，為 １３．６４％。當(dāng)前對(duì)于線上線下相結(jié)合可創(chuàng)造的整體效益（如醫(yī)療資源優(yōu)化利用等）重視不夠。
醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重點(diǎn)任務(wù)為“以便捷患者就醫(yī)為目標(biāo)，打通線上線下就醫(yī)流程”，其次是“以提高診療效率為目標(biāo)，改造門診、檢查、檢驗(yàn)、住院等業(yè)務(wù)流程”和“以滿足患者就醫(yī)需求為目標(biāo)，精準(zhǔn)匹配醫(yī)療資源”等。
當(dāng)前診中階段建設(shè)水平不如診前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚未上升到醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型高度，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)模式的影響較小，總體仍處于初期發(fā)展階段。
在建設(shè)模式方面，醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)模式以建設(shè)醫(yī)院官方入口為主。無醫(yī)院官方入口、僅入駐第三方平臺(tái)的醫(yī)院占比僅 １０．２３％。
在參與調(diào)查的８８家提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院中，共 １６ 家醫(yī)院入駐第三方平臺(tái)。其中，９ 家醫(yī)院入駐的第三方平臺(tái)類型為“地方政府建設(shè)的統(tǒng)一便民就醫(yī)平臺(tái)”，分布在浙江、上海、黑龍江、貴州、廣東、江蘇、湖北等 ７ 個(gè)省份。７ 家醫(yī)院入駐的第三方平臺(tái)類型為企業(yè)平臺(tái)，相關(guān)企業(yè)包括：微脈、納里健康、山西連康、金蝶、微醫(yī)、朝前科技等。
關(guān)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式，報(bào)告顯示，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療核心數(shù)據(jù)的主要存儲(chǔ)方式為醫(yī)院院內(nèi)存儲(chǔ)，共７４家，占比 ８４．０９％。８ 家醫(yī)院臨時(shí)存儲(chǔ)于第三方平臺(tái)，定期轉(zhuǎn)存至醫(yī)院，占比 ９．０９％。４家醫(yī)院存儲(chǔ)于區(qū)域衛(wèi)生健康委等管理部門提供的政務(wù)云，占比 ４．５５％。２ 家醫(yī)院存儲(chǔ)于第三方平臺(tái)，占比 ２．２７％。
關(guān)于線上線下一體化情況，調(diào)查從“線上線下診療數(shù)據(jù)共享”角度和“線上線下患者服務(wù)一體化”角度展開分析：
“線上線下診療數(shù)據(jù)共享”角度，共分為患者主索引、出診排班、預(yù)約掛號(hào)記錄、收費(fèi)記錄、就診記錄、病歷記錄、醫(yī)囑記錄、審方記錄等 ８ 個(gè)方面。其中，預(yù)約掛號(hào)記錄、收費(fèi)記錄、患者主索引的一體化程度較高。
“線上線下患者服務(wù)一體化”角度，主要包括線上線下診療服務(wù)統(tǒng)一預(yù)約、線上線下檢查檢驗(yàn)資源統(tǒng)一預(yù)約、線上線下治療護(hù)理服務(wù)統(tǒng)一申請(qǐng)、線上線下住院床位統(tǒng)一預(yù)約、線上線下統(tǒng)一藥品配送、線上醫(yī)保結(jié)算、線上退費(fèi)、線上線下患者病歷統(tǒng)一查閱、線上線下處方統(tǒng)一審核、檢查檢驗(yàn)結(jié)果線上自助查詢、自助下載電子票據(jù)、線上線下醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一質(zhì)控等 １２ 個(gè)環(huán)節(jié)。其中，檢查檢驗(yàn)結(jié)果線上自助查詢、線上線下診療服務(wù)統(tǒng)一預(yù)約、自助下載電子票據(jù)的一體化程度較高。
關(guān)于醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療入口，調(diào)查結(jié)果顯示，患者端以微信平臺(tái)最為集中（患者端主要包括：微信公眾號(hào)、微信小程序、支付寶平臺(tái)、官方 ＡＰＰ、所在區(qū)域或集團(tuán)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)入口、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)提供的第三方平臺(tái)、抖音小程序等）。醫(yī)生端以官方 ＡＰＰ 最為集中，開通比例為 ５７．９５％。（醫(yī)生端主要包括：官方 ＡＰＰ、ＰＣ 端網(wǎng)頁、微信服務(wù)號(hào)、釘釘、微信小程序、第三方 ＡＰＰ、門診醫(yī)生工作站等）。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)營面臨巨大挑戰(zhàn)
從運(yùn)營效果來看，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的運(yùn)營面臨巨大挑戰(zhàn)。參與調(diào)查者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的運(yùn)營效果評(píng)價(jià)一般，活躍度用戶比例普遍偏低，調(diào)查顯示，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療年就診人次占門診年就診人次比，多在“１％及以內(nèi)”區(qū)間內(nèi)，占比５９．０９％。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療年收入與門診年總收入比也多在“１％及以內(nèi)”區(qū)間內(nèi)，占比 ７９．５５％。
多數(shù)參與調(diào)查者認(rèn)為，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)運(yùn)營遇到的主要困難前 ３ 項(xiàng)為醫(yī)保配套政策不完善、建設(shè)資金不足、醫(yī)生積極性不足。調(diào)查顯示，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行激勵(lì)的醫(yī)院占少數(shù)，比例為 ３９．７７％。在施行激勵(lì)機(jī)制的醫(yī)院中，八成醫(yī)院采取績(jī)效激勵(lì)手段。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的效能有待提升，如何吸引更多患者、提高業(yè)務(wù)增量，成為難題。在提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)營效果方面，醫(yī)院主要采取“持續(xù)功能優(yōu)化，如定期進(jìn)行系統(tǒng)版本迭代”、“建立對(duì)外宣傳機(jī)制”和“設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療客服人員或客服中心”等措施。
報(bào)告認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)營困難涉及因素較多，根本上是醫(yī)院對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)不足，運(yùn)行上缺乏設(shè)計(jì)和適應(yīng)性變革。
為此，報(bào)告建議，持續(xù)推進(jìn)線上線下一體化建設(shè)。首先要提升病歷數(shù)據(jù)共享水平，其次是打通服務(wù)存在的堵點(diǎn)和斷點(diǎn)，第三是通過采用新技術(shù)提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的全面性。
從醫(yī)院管理角度，建議提高對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)與運(yùn)營的重視程度，加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營配套，例如成立院級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組、可成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療客服部等。
重視激勵(lì)機(jī)制建設(shè)，投入更多醫(yī)療資源，探索服務(wù)創(chuàng)新，一方面將互聯(lián)網(wǎng)診療納入臨床績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的積極性，同時(shí)通過三級(jí)醫(yī)院與一二級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)等措施。放大醫(yī)療服務(wù)效能，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源總體不足的問題。
最后，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管政策，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
