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青海省人民政府辦公廳關于印發青海省２０２３年綜合醫改重點工作任務的通知
青政辦函〔２０２３〕６０號
各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局：
《青海省２０２３年綜合醫改重點工作任務》已經省政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。
青海省人民政府辦公廳
２０２３年５月１７日
（此件公開發布）
青海省２０２３年綜合醫改重點工作任務
２０２３年是全面貫徹落實黨的二十大精神開局之年，全省綜合醫改要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，圍繞＂均衡布局優質醫療資源，做到大病重病在本省就能解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決＂的目標，進一步學習推廣三明醫改經驗，促進醫保、醫療、醫藥協同發展，推動體制機制創新，加快完善基本醫療衛生制度，推進健康青海建設，持續緩解群眾“看病難、看病貴、看病遠”的問題。
一、加快構建有序就醫和診療新格局
１．推進優質醫療資源擴容。扎實推進國家區域醫療中心和國家緊急醫學救援基地建設項目，統籌建設國家高原醫學研究中心，落實《青海建設高原醫學研究中心行動方案（２０２２—２０３５）》（青政辦〔２０２２〕１０３號），積極推進高原醫學“十個專項研究行動＂。持續推進國家４所高水平醫院支持４所省級醫院建設工作，逐步提升省域內重特大疾病治療能力。加快海南州、玉樹州省級區域醫療中心項目建設。（省委編辦，各市州政府，省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省醫保局按職責分工負責）
２．持續推進醫聯體建設。建立城市網格化醫療服務體系，推進緊密型城市醫療集團建設國家試點工作，制定試點工作方案和相關配套措施，統籌區域內醫療資源，提升醫療服務能力。進一步加強專科聯盟建設，有效利用對口援青省份、青南支醫環湖支醫等幫扶力量，充分發揮支援醫院特色優勢專科作用，組建專科聯盟，提升區域內醫療服務水平。積極推進遠程醫療協作網，推廣遠程會診、預約轉診、互聯網復診、遠程檢查，利用信息化手段提高優質醫療資源可及性。開展醫療聯合體績效考核。（各市州政府，省發展改革委、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省醫保局按職責分工負責）
３．提高縣域醫共體建設質量。鞏固完善縣域緊密型醫共體管理體制和運行機制，探索推進緊密型醫共體醫保總額付費與ＤＲＧ／ＤＩＰ付費改革政策銜接，落實資源統籌、基本公共衛生服務經費打包等改革任務，做實人財物統一管理機制，力爭年內縣域內住院量占比達到７０％以上、基層醫療機構門急診人次占比達到５０％以上。鼓勵有條件的地區實行“縣聘鄉用”和“鄉聘村用”的人員管理辦法。落實《關于加強青海省縣域緊密型醫共體藥品醫用耗材管理使用工作實施方案》（青衛健〔２０２２〕５９號），加強縣域緊密型醫共體藥品管理使用，促進醫共體內上下用藥銜接。完善縣域巡回醫療和派駐服務工作機制，保障農牧區醫療衛生服務全覆蓋。加強縣域緊密型醫共體建設情況進展和效果監測評價，強化結果運用。（省委編辦，各市州政府，省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省醫保局按職責分工負責）
４．強化縣域醫療服務能力建設。落實《青海省縣醫院綜合能力提升行動方案（２０２２—２０２５年）》（青衛健辦〔２０２２〕４４號），強化縣級醫院服務能力標準化建設，持續推進臨床服務、急診急救、資源共享、高質量管理四個“五大中心”內涵建設，深入實施國家“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作，不斷提升縣醫院醫療服務能力。持續推進縣級醫院二甲擴面行動，力爭年底前實現全省公立縣級綜合醫院二級甲等全覆蓋。按照《青海省＂十四五＂時期三級醫院對口幫扶縣級醫院工作方案》（青衛健〔２０２２〕７８號），切實做好對口支援工作。扎實推進國家＂組團式＂幫扶１４個鄉村振興重點縣人民醫院工作。持續鞏固＂青南支醫環湖支醫＂行動成果，不斷提高受援醫院服務能力，加快提升區域內疾病診療水平。（省委編辦，各市州政府，省人力資源社會保障廳、省衛生健康委按職責分工負責）
５．提高農牧區和社區醫療衛生服務能力。拓展鄉鎮衛生院功能，推進社區醫院建設，健全臨床科室設置和設備配備，提高基層防病治病和健康管理能力，提高承接上級醫院下轉患者的能力。制定我省進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的相關政策措施，加強鄉村醫療衛生體系建設。完善家庭醫生簽約服務，制定推進家庭醫生簽約服務高質量發展實施方案，優化簽約服務內涵，擴大簽約服務覆蓋面，建立二、三級公立醫療機構參與基層家庭醫生簽約服務工作機制，推進家庭醫生簽約服務高質量發展。（各市州政府，省財政廳、省衛生健康委按職責分工負責）
６．加強臨床專科建設。按照“十四五”臨床專科能力建設規劃，加大投入力度，持續推進國家級臨床重點專科、省級臨床重點專科、省縣共建特色專科和市縣薄弱專科建設。對已完成建設周期的專科，組織開展項目評估，年內建成國家臨床重點專科３個、省級臨床重點專科１６個、縣級薄弱專科和特色專科６７個，以專科發展帶動提升區域診療能力和水平。（各市州政府，省財政廳、省衛生健康委按職責分工負責）
二、持續深化公立醫院綜合改革
７．深入推廣三明醫改經驗。落實《青海省關于貫徹落實習近平總書記重要講話精神進一步推廣福建省三明市醫改經驗統籌推進形成就醫和診療新格局的實施方案》（青醫改秘〔２０２１〕１９號）。對各地、各部門學習推廣情況開展月調度、季通報，推動各地因地制宜推廣三明醫改經驗。（各市州政府，省醫改領導小組秘書處、省直相關部門按職責分工負責）
８．推進公立醫院高質量發展。全面落實黨委領導下的院長負責制。加強公立醫院基層黨組織和黨員隊伍建設，加強公立醫院高質量發展新文化建設。建立公立醫院人員編制統籌使用及動態調整機制。做實做細西寧市公立醫院綜合改革國家級示范城市建設工作，與健全現代醫院管理制度、公立醫院高質量發展等工作有效銜接，積極探索創新，發揮示范引領作用。加快推進１３所公立醫院高質量發展試點工作，總結試點成效并加以推廣，持續強化五個創新，加強試點醫院學科、人才隊伍和信息化建設，提升醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理能力。開展公立醫院高質量發展監測評價和促進行動工作。健全公立醫院經濟運營管理體系，推動公立醫院核心業務與運營管理融合，健全預算管理機制，強化運營風險防控，提升運營效率和質量。持續開展公立醫院、婦幼保健機構績效考核工作。推進二級及以上醫院檢查檢驗結果互認。（各市州政府，省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生健康委、省醫保局按職責分工負責）
９．推進醫療服務價格改革。加大醫療服務價格調整力度，強化醫療服務價格宏觀管理和動態調整，落實醫療服務價格動態調整機制并實質性運行，年內至少開展一次醫療服務價格調整評估，符合條件的及時調價。合理提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、護理、手術和中藏醫服務等服務價格，降低大型檢查檢驗項目價格，優化醫療機構收入結構，年內公立醫院醫療服務收入占比達到４５％左右。持續開展醫療服務價格指數編制和相關監測工作。（各市州政府，省衛生健康委、省醫保局按職責分工負貴）
１０．深化人事薪酬制度改革。全面推進公立醫院薪酬制度改革，落實《關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》（青人社廳發〔２０２２〕１０３號），完善薪酬結構，落實績效工資動態增長機制，合理增加薪酬總量，穩步提高公立醫院績效工資水平。落實醫療衛生事業單位公開招聘自主權，逐步消化現有編外聘用專業技術人員，對符合條件的，通過公開招聘等嚴格規范的程序擇優聘用，納入編制管理。落實崗位動態管理、職稱評價改革、人員交流等政策，規范開展醫療衛生機構內部崗位競聘，打破職稱崗位聘用＂終身制”，建立＂崗位能上能下、人員能進能出、待遇能高能低＂的職稱和崗位動態管理機制，調動人才隊伍積極性。（省委編辦，各市州政府，省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省醫保局按職責分工負責）
１１．加強綜合監管。指導公立醫院黨委強化全面從嚴治黨主體責任，防范廉潔風險。加強行風建設，推進醫藥領域腐敗問題治理長效機制建設，進一步優化行業風氣。開展打擊欺詐騙保專項整治、種植牙收費專項治理。強化醫藥領域反壟斷監管執法，開展重點領域反不正當競爭執法專項行動。加強公共衛生監管工作。（各市州政府，省市場監管局、省衛生健康委、省醫保局按職責分工負責）
三、深化醫療保障制度改革
１２．完善醫療保障制度。健全基本醫療保險籌資和待遇調整機制，動態調整醫保目錄。持續鞏固城鄉居民醫保省級統籌，穩妥推進職工醫保省級統籌。擴大跨省聯網定點醫藥機構范圍，落實異地就醫結算。推動定點醫藥機構在所有需要身份證、進行醫保結算的場景，全部支持醫保電子憑證全流程應用。（各市州政府，省財政廳、省醫保局按職責分工負責）
１３．推動多層次醫療保障有序銜接。健全防范化解因病致貧返貧長效機制，合力減輕大病患者醫療費用負擔。按照國家安排部署，統一規范生育津貼支付政策。規范發展商業醫療保險，重點覆蓋基本醫保不予支付的費用。（各市州政府，省財政廳、省醫保局、青海銀保監局按職責分工負責）
１４．深化醫保支付方式改革。探索實施緊密型醫共體醫保總額付費與ＤＲＧ／ＤＩＰ付費改革政策銜接，全面支持醫共體建設。持續實施ＤＲＧ／ＤＩＰ付費改革三年行動，年內住院服務醫療機構覆蓋率達到７０％，病種覆蓋率達到８０％，醫保基金支出覆蓋率達到５０％。探索實施門診付費改革。（各市州政府、省財政廳、省醫保局，按職責分工負責）
１５．持續加強醫保基金監管。全面建立醫保智能監控制度，依托全國和省級醫療保障信息平臺，打造全省統一的醫保智能監控系統，完善智能監控審核規則，強化事前、事中預警及事后追溯，加強對定點醫療機構臨床診療行為的引導和審核。落實醫療保障基金屬地監管責任，加大對違法違規行為的整治力度，督促指導公立醫療機構規范合理使用醫保基金。（各市州政府，省醫保局按職責分工負責）
四、強化藥品醫用耗材供應保障
１６．常態化制度化開展藥品耗材集中帶量采購。扎實做好國家組織集中采購藥品和醫用耗材落地實施，適時開展省級集中帶量采購，組建或參與省際聯盟集中帶量采購，持續擴大藥品耗材集中帶量采購范圍和品種，集中帶量采購藥品累計達到６００個、耗材累計達到３０種。落實藥品耗材集中帶量采購醫保資金結余留用政策，及時開展集采結余資金的測算、考核和撥付工作，進一步完善促進公立醫療機構如實報量、優先使用中選產品的監督監測機制，激勵醫療機構使用中選產品。（各市州政府，省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省醫保局按職責分工負責）
１７．加強藥品供應保障和安全監管。優先配備使用國家基本藥物，三、二級公立醫院和基層醫療衛生機構基本藥物使用金額占比不低于２５％、４９％和６０％。加強短缺藥品監測預警和分級應對。促進規范合理用藥，建立藥品使用監測常態化工作機制。加強藥品、疫苗等質量監管，對國家組織藥品耗材集中帶量采購中選產品省內生產企業在產品種全覆蓋抽檢。（各市州政府，省衛生健康委、省藥品監管局按職責分工負責）
五、推動中藏醫藥傳承創新發展
１８．推進重大中藏醫藥項目實施。全力推進國家中醫區域醫療中心項目建設，積極爭取中西醫協同旗艦醫院項目，加快國家中醫疫病防治基地、中醫特色重點醫院實施進度。（各市州政府，省發展改革委、省財政廳、省衛生健康委按職責分工負責）
１９．提升中藏醫藥服務能力。實施基層中藏醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，積極爭創全國基層中醫藥工作示范縣，建設一批中藏醫藥適宜技術推廣中心（基地）。加強中藏醫醫院康復科建設，提供中藏醫藥特色康復服務。培養中藏醫藥骨干人才，持續推進名老中藏醫專家工作室建設，開展老中藏醫藥專家學術經驗繼承培養工作，完成中藏醫住院醫師規范化培訓１００人、中藏醫全科轉崗培訓５０人。（各市州政府，省衛生健康委按職責分工負責）
２０．加強中藏醫藥創新研究。開展中藏醫藥基礎理論與臨床研究，實施青海省中藏醫藥科研創新項目，制定和推廣３—５部藏醫藥標準。加大藏醫藥古籍保護研究，整理出版藏醫藥古籍６部。（各市州政府，省衛生健康委按職責分工負責）
六、健全公共衛生體系
２１．推進疾控體系改革。按照國家統一部署，進一步理順管理體制、明確功能定位、提升專業能力，系統推進疾病預防控制機構改革，健全疾病預防控制工作體系。持續改善各級疾控機構基礎設施條件，更新配置設施設備，提高信息化水平。加大疾控機構專業人員培訓，穩步提升現有疾控人員隊伍業務水平。健全完善傳染病疫情風險評估和預警制度。（省委編辦，各市州政府，省衛生健康委按職責分工負責）
２２．促進醫防協同。建立不同級別、不同類別公立醫院的公共衛生責任清單并明確考核評價標準，推動二級及以上醫療機構設立公共衛生科，明確工作職能、配備專職人員。加強疾控機構對醫療機構疾病預防控制工作的技術指導和監督考核。推進疾控機構專業人員參與醫療聯合體工作，推動縣級疾控機構與縣域醫共體協同發展。（各市州政府，省衛生健康委按職責分工負責）
２３．提升公共衛生服務能力。堅持預防為主，加強重大傳染病慢性病健康管理，持續推進職業健康保護行動。深入開展健康青海行動和愛國衛生運動，持續提高居民及重點人群健康素養。強化基層醫療衛生機構公共衛生服務能力，做好基本公共衛生服務項目和重大傳染病防控等項目。（各市州政府，省衛生健康委按職責分工負責）
七、統籌推進其他領域改革
２４．提高老年健康服務能力。開展醫養結合人才能力提升培訓項目，推進醫養結合示范項目。加強中藏醫醫院老年醫學科建設。加強老年護理專業護士和護理員隊伍建設，組織對基層醫療衛生機構護士開展老年人常見病、多發病和心理護理等專業培訓。（各市州政府，省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責）
２５．提高信息化技術應用水平。開展醫療衛生機構信息互通共享行動。推進“互聯網＋醫療健康”＂五個一”服務行動，深化在農牧區社區和健康方面應用。推進５Ｇ＋醫療健康、醫學人工智能、智慧醫院建設與分級評價等。（各市州政府，省發展改革委、省衛生健康委按職責分工負責）
２６．加強衛生人才隊伍建設。深化醫教協同，加強精神、重癥、麻醉等專業人才和防治結合復合型人才培養。提升住院醫師規范化培訓質量。加強以全科醫生為重點的基層隊伍建設，以“５年院校教育＋３年規范化培訓”為主，結合轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養等多種途徑，培養培訓全科醫生（西醫，不包括特崗）２００名。落實對按規定進行培訓并考核合格的全科醫生注冊或加注全科醫生執業范圍。保障全科醫生薪酬待遇，與當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。開展縣鄉村衛生人才能力提升培訓項目。實施大學生鄉村醫生專項計劃。落實醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策。進一步完善村醫待遇保障政策，穩步提高村醫收入水平，支持和引導鄉村醫生按規定參加城鎮企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險。（各市州政府，省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委，按職責分工負責）
八、加強組織實施
２７．強化責任落實。各地要進一步健全醫改領導體制和工作推進機制，堅持“一把手”抓醫改，一位政府負責同志統一分管“三醫”工作。省直相關部門要加強配合、密切協作，強化政策統籌協調和綜合配套，推進改革系統集成。各地、各部門要采取有力措施統籌推動各項工作，細化改革任務，明確目標責任，確保各項任務落地見效。各級醫改領導小組秘書處要切實發揮牽頭抓總的作用，強化溝通協調，定期開展工作調度，督促任務落實。加強醫改監測，強化數據分析評估，為持續推進改革提供決策依據。（各市州政府，省醫改領導小組秘書處、省直相關部門按職責分工負責）
２８．落實投入責任。各級政府要嚴格落實主體責任，強化對衛生健康事業的投入，支持提升公共衛生和基層醫療衛生服務能力，按規定落實公立醫院投入責任，突出公立醫院公益性。（各市州政府，省發展改革委、省財政廳、省衛生健康委按職責分工負責）
２９．加強改革創新。各地、各部門要結合實際，在相關改革中先行先試，大膽突破創新，形成一批改革經驗并加以推廣。對推進改革工作中措施有力、成效明顯的地區，在國家和省級有關表彰激勵中優先推薦。（各市州政府，省醫改領導小組秘書處、省直相關部門按職責分工負責）
３０．加大宣傳培訓。及時宣傳報道醫改成果，進一步加強對醫改典型經驗的挖掘、總結、提煉和推廣，營造深化醫改的良好氛圍，主動回應社會關切，引導合理預期。強化政策解讀，提高各級管理人員和醫務人員政策水平及執行能力，推動改革取得實效。（各市州政府，省醫改領導小組秘書處、省直相關部門按職責分工負責）
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