裂隙燈是眼科檢查必不可少的重要儀器。裂隙燈顯微鏡由照明系統(tǒng)和雙目顯微鏡組成,顧名思義就是燈光透過一個(gè)裂隙對(duì)眼睛進(jìn)行照明。 由于是一條窄縫光源,因此被稱之為“光刀”。將這種“光刀”照射于眼睛形成一個(gè)光學(xué)切面,即可觀察眼睛各部位的健康狀況。其原理是利用了英國(guó)物理學(xué)家丁達(dá)爾的“丁達(dá)爾現(xiàn)象”;它不僅能使表淺的病變觀察得十分清楚,而且可以調(diào)節(jié)焦點(diǎn)和光源寬窄,做成“光學(xué)切面”,使深部組織的病變也能清楚地顯現(xiàn)。
什么是裂隙燈
裂隙燈是眼科檢查必不可少的重要儀器。裂隙燈顯微鏡由照明系統(tǒng)和雙目顯微鏡組成,顧名思義就是燈光透過一個(gè)裂隙對(duì)眼睛進(jìn)行照明。
裂隙燈的結(jié)構(gòu)
(1)裂隙照明系統(tǒng):
① 光學(xué)類型:分為交角體視式及伽利略式;交角體視式在醫(yī)生瞳距匹配時(shí),裂隙燈對(duì)準(zhǔn)焦距,需要醫(yī)生雙眼融合合像病灶位。伽利略式是瞳距匹配時(shí),裂隙燈對(duì)準(zhǔn)焦距,醫(yī)生雙眼自然就合像,不需要醫(yī)生雙眼融合(類似我們的玩的望遠(yuǎn)鏡),針對(duì)門診量大的醫(yī)院,可減低醫(yī)生疲勞度;
② 變倍檔位:常規(guī)要求2檔(10Ⅹ、16Ⅹ)或3檔(10X、 16Ⅹ 、25. 6Ⅹ)可調(diào);
③ 裂隙的寬度:常規(guī)0至9mm范圍內(nèi)可調(diào),0至14mm范圍較優(yōu);
④ 裂隙的高度:1mm~8mm連續(xù)可調(diào),1~14mm連續(xù)可調(diào)較優(yōu);
⑤ 裂隙角度:0°~180°由垂直到水平方向連續(xù)可調(diào)。
(2)觀察系統(tǒng)(顯微鏡部分)
① 一般為立體雙目結(jié)構(gòu);
② 可調(diào)節(jié)目鏡焦距,以適應(yīng)操作者不同的眼屈光度;
③ 可調(diào)節(jié)兩目鏡的距離,以適應(yīng)不同操作者的瞳距;
④ 若為數(shù)碼裂隙燈,需獲取清晰的成像。
(3)運(yùn)動(dòng)滑臺(tái)系統(tǒng)
機(jī)械構(gòu)造除了具備有上述的左右擺動(dòng)功能外,還要具備三維可調(diào)的移動(dòng)工作臺(tái)。
(4)頭架系統(tǒng)
頜架裝置可以固定病人頭顱,頜架上的頜托上下可調(diào)以適應(yīng)不同病人的頭顱長(zhǎng)短。
裂隙燈的原理及應(yīng)用
其原理是采用透鏡將強(qiáng)光聚焦于一狹縫 ( 裂隙)去照射眼部。 眼前部介質(zhì)對(duì)可見光是透明的,因此在裂隙光的照射下, 形成一光學(xué)切面。它主要用來檢查眼前部(包括眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及玻璃體前1/3等眼前部位)的病變( 位置、性質(zhì)、大小、深度),在隱形眼鏡配鏡評(píng)價(jià)方面也有很重要的價(jià)值,如果配上一些附件還可以檢查前房角、眼底等。
裂隙燈的分類
(1)按使用結(jié)構(gòu)分為:手持裂隙燈、臺(tái)式裂隙燈。
(2)按光源結(jié)構(gòu)分為:上光源裂隙燈、下光源裂隙燈。
(3)按成像結(jié)構(gòu)分為:普通裂隙燈、數(shù)碼裂隙燈。
裂隙燈的工作方法及各方法的作用
(1)斜照法
裂隙系取45度、位盆、顯徽鏡正面觀察,這是最常用的方法。用斜照法可觀察大部分眼前部病變,如結(jié)膜乳頭增殖、結(jié)膜濾泡、沙眼瘢痕、角膜異物、角膜云翳、晶體前囊色素和晶體混濁等。
這一方法主要是檢查眼部的顏色和形態(tài)的變化,以判斷病變。
(2)反光法
當(dāng)裂隙燈照入眼部,遇到角膜前面/后面,晶體前面/后面等光滑界面時(shí),將發(fā)生反射現(xiàn)象。這時(shí)如轉(zhuǎn)動(dòng)顯微鏡支架,使反射光線進(jìn)入顯微鏡,則用顯微鏡觀察時(shí),有一眼將看到一片很亮的反光。
前后移動(dòng)顯徽鏡可以看清反光表面的微細(xì)變化。
如果轉(zhuǎn)動(dòng)裂隙燈和顯微鏡的夾角以改變照射的部位而不動(dòng)顯微鏡,亦能達(dá)到反射光的目的(注:顯徽鏡必須調(diào)焦在反光表面上)。
本方法可用來檢查角膜水腫時(shí)角膜表面“小腫泡”、角膜上皮剝落、角膜潰瘍愈合的瘢痕、晶體前囊的皺紋、品體后囊的反光或彩色反光等。
(3)后照法
對(duì)焦方法基本同斜照法。
但此時(shí)觀察者不去看那境界清楚的被照亮處, 而把視線轉(zhuǎn)向視野的另一側(cè)。
例如:裂隙光從右側(cè)照人,顯微鏡對(duì)焦于角膜上,裂隙光束通過角膜到達(dá)虹膜,形成一個(gè)模糊的裂斑;將視線轉(zhuǎn)向虹膜斑前方的角膜部分觀察,便可看到在光亮背景上出現(xiàn)的角膜病灶。當(dāng)角膜有新生血管或后沉著物等不透明組織時(shí),就會(huì)在光亮背景上顯出不透明的點(diǎn)或線條。
本法適用于檢查角膜后沉著物、角膜深層異物、角膜深層血管、角膜血管柵等。
(4)調(diào)整光闌法
調(diào)整光闌大小時(shí),可得到不同長(zhǎng)度的裂隙像,長(zhǎng)裂隙像一般用于橫掃眼部、綜觀眼部病變。
檢查晶體時(shí)可適當(dāng)縮短裂隙像長(zhǎng)度,以減少眩目。
配合前置鏡或觸鏡進(jìn)行眼底或后部玻瑞體檢查時(shí),裂隙像長(zhǎng)度也需適當(dāng)縮短。
藍(lán)色濾色片常用于熒光觀察,綠色濾色片則用于觀察血管。
裂隙燈的維護(hù)保養(yǎng)
(1)裂隙燈顯微鏡是一種精密的儀器,通常情況下,儀器應(yīng)放在通風(fēng)良好、環(huán)境干燥、相對(duì)濕度不超過50%的室內(nèi),否則對(duì)儀器的金屬零件鍍層和光學(xué)零件表面都有不良影響。
(2)裂隙燈顯徽鏡的光學(xué)鏡片是保證儀器正常使用的關(guān)鍵,務(wù)必經(jīng)常保持清潔。當(dāng)鏡片沾染灰塵時(shí),可用隨機(jī)備件中的拂塵筆將灰塵輕輕拂去;如果鏡片有油污時(shí),可用脫脂棉花蘸60%酒精和40%乙醚的混合液輕輕擦拭,除去油污。
(3)光學(xué)鏡片表面應(yīng)盡盆避免與手和人體其他部位接觸,因?yàn)槿梭w上的汗液和油脂會(huì)直接影響光學(xué)零件表面的質(zhì)最;如果因操作不懊接觸后.就及時(shí)擦拭干凈.以保證鏡片能長(zhǎng)期使用。
(4)儀器的聚光鏡的上面容易積灰塵,可取下燈蓋和燈座,用拂塵筆將灰塵輕輕拂去以保證儀器在正常工作時(shí)的光源質(zhì)量。
(5)儀器的運(yùn)動(dòng)底座上的傲軸基林在外面的部分應(yīng)經(jīng)常擦拭干凈.并均勻地涂上一層極薄的潤(rùn)滑油,使之保持光滑;否則容易生銹或沾染污垢而直接影響儀器的靈活操作。
(6)儀器在搬動(dòng)時(shí),應(yīng)將運(yùn)動(dòng)底座、裂隙燈臂和顯微鏡臂上的緊固螺拴擰緊,以防止儀器在搬運(yùn)時(shí)儀器出導(dǎo)軌或使儀器失去重心.摔壞儀器。儀器在正常使用時(shí)應(yīng)將這3個(gè)螺栓松開。
(7)儀器使用完畢后,應(yīng)及時(shí)套上儀器的防塵外革.以防止儀器沾染灰塵和污物。
(8)儀器和備用光學(xué)零件(或附件)應(yīng)貯藏在盛有干燥劑的干燥缸內(nèi)保存。
(9)儀器在使用前請(qǐng)注意當(dāng)?shù)氐碾娫词欠穹媳緝x器對(duì)電源的使用要求。
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