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耳蝸微音電位 CM
01 什么是 CM ? CM (耳蝸微音電位) 是產(chǎn)生于耳蝸并跟隨刺激信號(hào)的一種反應(yīng)，認(rèn)為該反應(yīng)的主要來源是外毛細(xì)胞。(Dallos, 1983)。
02 為何進(jìn)行 CM 測(cè)試? CM 引出且 ABR 未引出或異常，可用來診斷聽神經(jīng)譜系障礙 (ANSD)。用 click 短聲或 CE-Chirp? LS 刺激信號(hào)未引出 ABR 或 ABR 結(jié)果異常時(shí)，通常可進(jìn)行 CM 測(cè)試。判定 CM (外包細(xì)胞反應(yīng)) 能否引出是 ANSD 測(cè)試組合的一項(xiàng)重要測(cè)試。
03 如何進(jìn)行CM 測(cè)試？ 患者準(zhǔn)備非常重要。患者應(yīng)在安靜的環(huán)境中處于平躺狀態(tài)，測(cè)試過程中保持放松或睡眠。 電極導(dǎo)聯(lián): 可以通過標(biāo)準(zhǔn) ABR 的電極導(dǎo)聯(lián)方式記錄到 CM。 標(biāo)準(zhǔn)ABR電極導(dǎo)聯(lián)示意圖 然而，電極放置越靠近CM產(chǎn)生的部位，記錄到的CM 信號(hào)也越強(qiáng)。基于這個(gè)原因，兩種常用的電極為鼓膜電極或金箔電極。下圖為采用鼓膜電極的電極導(dǎo)聯(lián)方法。鼓膜電極導(dǎo)聯(lián)示意圖 在放置鼓膜電極進(jìn)入耳道前，鼓膜電極和測(cè)試耳必須先進(jìn)行清潔和處理。可以利用生理鹽水沖洗耳道的方式降低鼓膜電極阻抗值。在放入鼓膜電極前，排出耳道中的生理鹽水。鼓膜電極尖端也應(yīng)提前放入生理鹽水中浸泡幾分鐘，放入耳道前應(yīng)再蘸一下導(dǎo)電膏。 耳機(jī)選擇：一定要使用插入式耳機(jī)，因?yàn)椴迦胧蕉鷻C(jī)支持進(jìn)行基線記錄。基線的記錄方法為：夾住或掐住插入式耳機(jī)的硅膠導(dǎo)聲管，然后進(jìn)行測(cè)試并記錄。這樣可以阻止刺激信號(hào)進(jìn)入患者的耳道，用來區(qū)分電干擾和真正的CM反應(yīng)。 注意 插入式耳機(jī)換能器的放置應(yīng)遠(yuǎn)離電極和電極線。
04 設(shè)置 Eclipse 測(cè)試設(shè)備 丹麥國(guó)際聽力 Eclipse EP25內(nèi)置CM測(cè)試協(xié)議，選擇測(cè)試協(xié)議后可立即開始測(cè)試，無需復(fù)雜設(shè)置，便于臨床使用。測(cè)試協(xié)議也可根據(jù)不同的測(cè)試需求方便地進(jìn)行創(chuàng)建和修改。 Eclipse 客觀聽覺測(cè)試平臺(tái) 接下來介紹如何進(jìn)行CM測(cè)試。
05 CM 測(cè)試流程
06 CM 結(jié)果 下圖為 CM 測(cè)試的結(jié)果圖，記錄到耳蝸微音電位，疏波和密波兩曲線波形相位相反，夾管后波形消失。 CM測(cè)試結(jié)果 聽神經(jīng)譜系障礙患者的 CM 結(jié)果在開始幾毫秒時(shí)反應(yīng)幅值較大。不僅如此，CM 持續(xù)時(shí)間也通常較正常結(jié)果長(zhǎng)。 請(qǐng)注意 僅根據(jù) CM 結(jié)果自身不能充分診斷 ANSD，必須結(jié)合 ABR 是否可以引出的結(jié)果綜合診斷。
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