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奧密克戎ＢＦ．７變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在傳染性、致病力上具有哪些特點(diǎn)？北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專(zhuān)家李侗曾介紹，ＢＦ．７變異株是國(guó)內(nèi)奧密克戎“家族”里傳播力最強(qiáng)的亞分支，其傳染性更強(qiáng)、隱匿性更強(qiáng)，因而管控難度大。為此，他提醒市民：病毒變“強(qiáng)”，更要做好防護(hù)。
感染１天就可排毒，２到３天傳播一代
李侗曾介紹，北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎ＢＦ．７亞分支，由京外輸入，和目前國(guó)內(nèi)許多城市的病毒種類(lèi)不同。奧密克戎ＢＦ．７亞分支是ＢＡ．５．２．１．７的縮寫(xiě)，與年初流行的ＢＡ．１、ＢＡ．２及前段時(shí)間很多地方流行的ＢＡ．５變異株相比，其免疫逃逸能力更強(qiáng)，潛伏期更短，傳播速度更快。“這些都導(dǎo)致ＢＦ．７亞分支是目前國(guó)內(nèi)奧密克戎‘家族’中傳染性最強(qiáng)的，所以防控的難度更大。”
“從臨床醫(yī)生的角度來(lái)分析，德?tīng)査儺愔甑模遥爸凳牵档剑叮瑠W密克戎的Ｒ０值則超過(guò)了１０。”李侗曾介紹，Ｒ０值即基本再生系數(shù)，是傳染病傳播的重要指數(shù)。它指的是在沒(méi)有干預(yù)的情況下，在一個(gè)全部是易感人群的環(huán)境中，平均一個(gè)患者可以傳染的人數(shù)。Ｒ０值越大，就意味著傳染病的傳播能力越強(qiáng)，感染者數(shù)量增長(zhǎng)越快。而目前北京流行的奧密克戎ＢＦ．７亞分支，Ｒ０值可達(dá)１０到１８．６。
北京此輪疫情為何感染者居高不下？李侗曾說(shuō)，奧密克戎變異株感染后１天就可排毒，２天到３天就可出現(xiàn)第二代病例因此依以前的檢測(cè)頻率可能漏掉一些人，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)已經(jīng)造成了傳播；從他接觸的病例來(lái)看，雖然病毒感染性增強(qiáng)了、代際時(shí)間變短了，但感染后轉(zhuǎn)陰的時(shí)間仍在７天到１０天，并沒(méi)有縮短。
此外，奧密克戎感染后一般癥狀較輕，容易降低警惕性。“許多人感染后呈輕癥和無(wú)癥狀的狀態(tài)，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并仍去上班、上學(xué)、聚會(huì)，就可能造成疫情傳播。”李侗曾說(shuō)，這也是為什么奧密克戎ＢＦ．７造成的疫情傳播，管控難度很大。核酸檢測(cè)對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)感染者、切斷傳播鏈條具有重要作用。
不同分級(jí)患者采取不同治療手段
李侗曾介紹，ＢＦ．７亞分支引起的癥狀與奧密克戎其他變異株類(lèi)似，仍以上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等癥狀，少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，極少數(shù)人還可能出現(xiàn)嗅味覺(jué)減退等。
目前，本市對(duì)不同分級(jí)的新冠肺炎病毒感染者采取不同的治療手段。對(duì)于無(wú)癥狀感染者可以暫時(shí)不用藥、不治療。“但我們會(huì)區(qū)分其中的重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，比如老年人、有基礎(chǔ)疾病者等免疫力低下的人群，或長(zhǎng)期吸煙者、肥胖人群、孕晚期孕產(chǎn)婦。這些人感染后發(fā)展為重癥病例的風(fēng)險(xiǎn)較高，我們會(huì)對(duì)他們進(jìn)行更密切地監(jiān)測(cè)。”李侗曾說(shuō)。
而對(duì)于輕型、普通型病例，本市在醫(yī)療救治上主要采取的是對(duì)癥治療。“比如患者有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，我們采用一些解熱、鎮(zhèn)痛的藥物，緩解患者不適的癥狀。有些輕型、普通型病例，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)估病情有較大的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，我們會(huì)加以抗病毒藥物的治療。”
如果鄰居同意，陽(yáng)性人員可以居家隔離不送方艙，這種想法目前可行嗎？李侗曾表示，對(duì)于無(wú)癥狀感染者本人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)人是愿意居家觀察的。但作為醫(yī)生，他確實(shí)在臨床上看到了有些老年人感染后，會(huì)發(fā)展成重癥病例，或加重原有基礎(chǔ)病。因此，家有老人、病人或即將參加考試、有重要工作待處理的同小區(qū)居民，也許會(huì)對(duì)此持有不同的看法。“如果能夠做到精準(zhǔn)，‘一家一策’‘一人一策’當(dāng)然是最好的。但這需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估社區(qū)環(huán)境、家庭通風(fēng)下水條件等，確保周?chē)用袷前踩摹，F(xiàn)實(shí)是沒(méi)有可靠的評(píng)估方法，很多社區(qū)也做不到這一點(diǎn)，采取集中隔離的策略是考慮到現(xiàn)實(shí)的情況。”李侗曾說(shuō)。
病毒變“強(qiáng)”更要注意防護(hù)
病毒傳染性變強(qiáng)，普通醫(yī)用外科口罩還防得住嗎？李侗曾說(shuō)，奧密克戎ＢＦ．７變異株傳染性確實(shí)變“強(qiáng)”了，它“采取”了更適合自己傳播的策略。奧密克戎變異株主要在上呼吸道繁殖，“感染者甚至不用打噴嚏，當(dāng)我們咳嗽、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，都有可能會(huì)把病毒排出來(lái)，傳染給周?chē)娜耍瑸榇宋覀兏⒁馊粘５姆雷o(hù)。”
李侗曾說(shuō)，當(dāng)兩個(gè)人面對(duì)面談話(huà)時(shí)，如果都佩戴了醫(yī)用外科口罩，感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低，因此市民在外出時(shí)要盡量全程科學(xué)佩戴口罩。而由于與面部貼合緊密程度的原因，普通醫(yī)用外科口罩不如Ｎ９５、ＫＮ９５口罩密閉性強(qiáng)、防護(hù)性好。當(dāng)市民前往風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高的地方，比如醫(yī)院，空氣流通欠佳的地下商超、娛樂(lè)場(chǎng)所或乘坐公共交通工具時(shí)，建議佩戴防護(hù)級(jí)別更高的Ｎ９５、ＫＮ９５口罩。
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