1、頑固性高血壓: 藥物和血液透析不能控制的頑固性高血壓患者,應(yīng)用HDF后,血壓都恢復(fù)正常。可能與HDF治療時清除了血漿中某些加壓物質(zhì)有關(guān)。也可能與HDF治療時心血管系統(tǒng)及細(xì)胞外液比較穩(wěn)定,減少了對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的刺激有關(guān)。 2、水鈉潴留和低血壓: 對于水潴留伴有低血壓的患者,不可能通過血透排除足夠的水分,因為透析早期即出現(xiàn)低血壓和虛脫。這些患者如果改換HDF治療,循環(huán)障礙的表現(xiàn)明顯改善。HDF最主要的優(yōu)點(diǎn)就是能清除大量的液體而不引起低血壓。 3、高血容量性心力衰竭: 這類病人在血液透析時往往會加重病情,而HDF則可減輕或治療這類心衰,因為 ①HDF可迅速清除過多的水分,減輕心臟前負(fù)荷。 ②雖然脫水效果好,使血容量減少,但它屬于等滲脫水,使外周血管阻力增高,保持了血壓穩(wěn)定性。 ③清除大量水分后,血漿白蛋白濃度相對升高,有利于周圍組織水分進(jìn)入血管內(nèi),減輕水腫。 ④不需使用醋酸鹽透析液,避免了由此引起的血管擴(kuò)張和心臟收縮力抑制。由于上述種種優(yōu)點(diǎn),故對于利尿劑無反應(yīng)的心功能不全患者,HDF是一個有效的治療方法。
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