醫(yī)療器械是指醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)所使用的各種器械,包括用于臨床診斷治療的各種器械、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)和臨床檢驗(yàn)的各種器材。
醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染,保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵手段之一。可以說,沒有優(yōu)良的醫(yī)療器械消毒與滅菌技術(shù),就不會有現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展,就不能保證各種侵潤性診療技術(shù)得以實(shí)施,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就不可能取得如此輝煌的成就。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展,對消毒滅菌技術(shù)的要求愈來愈高、依賴性愈來愈強(qiáng),在消毒滅菌方面引進(jìn)和使用新的技術(shù)和方法,科學(xué)合理使用消毒滅菌技術(shù)顯得愈來愈重要。
去年,江蘇一醫(yī)院被爆有數(shù)十名接受血透的患者先后感染了丙肝。后經(jīng)專家組調(diào)查認(rèn)定,此次事件是因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位等原因造成的。這件事一方面再次重申了避免醫(yī)療器械交叉感染的重要性,一方面也讓我們看到了保證醫(yī)療器械衛(wèi)生的重要性。
醫(yī)療器械是幫助醫(yī)生診治疾病的助手,除了一些檢測、分析類儀器,還有很多事直接需要與患者直接接觸的。而且由于大型醫(yī)療器械不可能做到一人一器一用,交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)極大,尤其是此次事件中的這類血液透析設(shè)備,如不做好消毒滅菌工作,就很容易造成大型感染事件。因此,?對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌是預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染,保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵手段之一。
我國對醫(yī)用設(shè)備衛(wèi)生情況有嚴(yán)格的規(guī)定,如在我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》中就明確規(guī)定了血液透析室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范;每次透析結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒,對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒,對透析單元地面進(jìn)行清潔,地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。當(dāng)然,要落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)定、保障醫(yī)療器械的衛(wèi)生安全離不開儀器的幫助。
常用的醫(yī)療器械消毒法有加熱滅菌法。該方法指把超過細(xì)胞高生長溫度的溫度作用于微生物,從而使細(xì)胞失去了生活機(jī)能上的協(xié)調(diào),停止生長發(fā)育。隨著高溫的繼續(xù)作用,細(xì)胞就會死亡。加熱滅菌可分干熱滅菌和濕熱滅菌兩大類。干熱滅菌可以用電熱恒溫干燥箱、干熱滅菌器等儀器進(jìn)行,濕熱滅菌可用蒸汽加熱消毒裝置或壓力蒸汽滅菌裝置,如高壓蒸汽滅菌鍋或者高壓滅菌器。
輻射滅菌法也是常規(guī)消毒滅菌手段,指利用輻射產(chǎn)生的能量進(jìn)行殺菌的方法。這種方法常見的就是紫外線滅菌,常用的設(shè)備為紫外清洗儀、紫外線消毒滅菌器和紫外燈等。利用臭氧具有強(qiáng)氧化作用,能破壞微生物的細(xì)胞膜與核酸的特點(diǎn),臭氧也能被用于滅菌,使用臭氧發(fā)生器、臭氧清洗儀和臭氧機(jī)就能達(dá)成滅菌目的。
此外,超聲波清洗器、等離子清洗機(jī)、清洗機(jī)、過氧化氫滅菌器也常用于醫(yī)療器械的消毒滅菌。而要檢測器械是否達(dá)標(biāo),微生物檢測儀、菌落檢測儀等儀器也能派上用場。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,特別是現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院對消毒滅菌技術(shù)有了愈來愈高的要求和依賴。因而,科學(xué)、合理地消毒滅菌就顯得越加重要。在眾多科學(xué)儀器的助力下,一些高要求的消毒滅菌得以實(shí)施,醫(yī)療器械消毒滅菌水平得到了極大的提高。某種程度上來說,這些用于消毒滅菌的科學(xué)儀器對推動現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展起到了很重要的作用。