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國衛辦婦幼發〔２０２４〕３２號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、發展改革委、教育廳（教委、局）、財政廳（局）、醫保局、中醫藥局：
人民健康是中國式現代化的重要標志和內在要求。為進一步提高兒童醫療保健服務水平，解決群眾在兒童看病就醫方面的＂急難愁盼＂問題，保障兒童健康權益，改善兒童就醫體驗，現就推進兒童友好醫院建設，提出如下意見。
????一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，深入實施健康優先發展戰略。秉持兒童優先理念，以兒童健康為中心，以兒童需求為導向，從兒童視角出發，以兒童獲得醫療保健服務更加便捷，看病就醫更加舒心為出發點和落腳點，引導醫療機構改造空間環境，提升服務品質，健全工作機制，促進社會支持，為兒童提供有情感、有溫度、優質、高效、安全的醫療保健服務。
二、建設目標
兒童包含３歲以下嬰幼兒，３～６歲學齡前兒童以及６～１７歲學齡兒童。
引導提供兒童醫療保健服務的醫療機構，包括婦幼保健機構、兒童醫院、綜合醫院、中醫醫院（含中西醫結合醫院、少數民族醫醫院，下同），積極開展兒童友好醫院建設，到２０３０年兒童友好醫院在上述醫療機構中的比例力爭達到９０％以上。鼓勵鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構參照兒童友好醫院建設內容與指南，結合實際積極開展兒童友好機構建設，到２０３０年建成一批兒童友好機構。
????三、建設內容
????（一）推進就醫空間友好，打造安全舒適環境。
１．滿足兒童特點與需求。設計、規劃和改造醫療機構，引入＂１米高度看醫院＂的兒童視角，打造便利舒適、趣味多樣的就醫空間，使得環境符合兒童心理特點，設施符合兒童生理需求，建筑符合兒童安全要求。醫療機構建筑物外部設計和內部裝飾，融入趣味化設計元素，采用多元化色彩表達，為兒童營造輕松、有趣的就診環境，緩解就醫緊張情緒。針對兒童就醫陪護多的特點，適當增大走廊、候診區、休息區面積。在院區內設置兒童＂游戲角落＂和＂閱讀空間＂，配備飲水、就餐、零售等生活便利設施，增強醫院親和力和就醫便利度。
２．統籌優化門診布局。以就醫患兒為中心，合理規劃門診布局，優化就診路徑，設置導診、咨詢、檢查檢驗預約、繳費、查詢等＂一站式＂服務中心，導診標識標牌清晰易懂，減少無序流動，讓患兒和家長少跑路。門診區域實施適兒化設計和改造，適當降低就診臺、采血窗口等設施高度。就診區域配備母嬰室、嬰兒整理臺、兒童座椅、家庭廁所，衛生間設置幼兒專用大小便設施和洗手池，為兒童就醫提供便利。分區設置兒童保健與兒童疾病診療區域，加強通風消毒，防范院感發生。
３．完善住院病房設置。以實施醫院病房改造提升行動為契機，加強兒童病房適兒化改造，配置符合標準的兒童專用病床，保障每張病床充足使用面積，衛生間配備兒童專用馬桶和熱水系統，完善洗浴、通風、防滑、照明、取暖、緊急呼叫等功能。推動兒童病房以雙人間、三人間為主，鼓勵具備條件的醫療機構適當增加單人間比例，開設家長可陪護的家庭化病房，滿足家長陪護需求。加強病房公共空間無障礙設施和安全防護設施配備，增設兒童＂關愛空間＂，家長或醫護人員陪伴住院患兒在此閱讀、游戲和親子互動，緩解兒童住院焦慮，豐富兒童住院生活。
４．強化兒童安全防護。醫療機構室內外活動空間及設施設備應當符合兒童安全防護要求，積極防范未成年人意外傷害。室內通道設置兒童扶手，地面采用防滑及軟質材料，適當加高窗臺、護欄。重點部位和區域配置視頻監控、緊急報警、防護欄桿等安全設施。優化醫療機構院區內外交通布局，設置人行道、機動車專用道及減速設施，實行人車分離，提高兒童步行安全性。定期清洗消毒公用設施，巡護檢查室內外活動場地、道路中央井蓋、道路兩側樹池等點位，及時消除風險隱患。
????（二）推進健康服務友好，不斷提升群眾獲得感。
５．創新兒童健康服務模式。婦幼保健機構突出以兒童健康為中心，打破＂防＂＂治＂科室分設格局，組合設立兒童保健部，按照兒童生長全過程優化服務流程，整合醫療保健服務內容，構建系統連續、防治結合的服務模式。兒童醫院聚焦兒童疾病診斷治療，以患兒為中心，臨床科室相互配合建立多學科診療服務模式，構建兒童重大疾病和常見病救治優勢。鼓勵綜合醫院、中醫醫院將涉及兒童診療的相關科室聚集在一起，建立兒童門診、檢查、住院、康復等物理空間相對集中、診療服務相對連續的兒童診療區域。基層醫療衛生機構優化預防接種、兒童保健、兒科門診設置，實現布局合理、數據共享、服務連續。
６．持續改善就醫體驗。醫療機構普遍建立預約診療制度，落實分時段預約，保障有序就診。結合兒童就醫特點合理安排號源數量，為醫患溝通預留充足時間。彈性調整門診時間，疏解高峰時段就診壓力。進一步優化門診流程，在保障資金安全的前提下，鼓勵＂一次就診付費一次＂，減少患兒就診等候。促進常規檢查檢驗結果當日反饋，減少就診掛號次數。針對兒童呼吸道疾病季節性就診高峰，加強資源配置和科學調度，在掛號、檢驗檢查、取藥、輸液等環節采取措施優化服務流程，鼓勵推行＂先檢查后診療＂，即專業醫師在預檢分診環節開具檢查檢驗單，患兒家長持檢查檢驗結果再就診，提高醫療服務效率。
７．強化全周期兒童保健服務。推廣新生兒早期基本保健服務，促進出生后立即母嬰皮膚接觸、晚斷臍、早開奶、袋鼠式護理等核心措施落實，提高新生兒生存質量。婦幼保健機構和基層醫療衛生機構加強０～６歲兒童健康管理服務，推動體格生長監測、營養喂養指導、心理和行為發育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙篩查等服務落實落細。將兒童健康管理納入家庭醫生簽約服務，提供多元化、多層次、個性化兒童保健服務包。強化０～３６個月兒童中醫藥健康管理?？h級婦幼保健機構、基層醫療衛生機構定期上門指導托育機構和幼兒園，普及科學育兒知識，宣傳嬰幼兒常見病多發病防控措施。加強學齡期兒童保健服務，促進醫校協同，婦幼保健機構等醫療機構配合中小學校落實學生健康體檢制度，聚焦貧血、肥胖、近視、心理異常、脊柱側彎、齲齒等兒童主要健康問題，開展早篩查、早診斷、早治療，提升兒童健康水平。鼓勵兒童醫院、綜合醫院、中醫醫院結合實際開展兒童保健服務。
８．做好臨床診療服務。兒童醫院、綜合醫院、中醫醫院、婦幼保健機構要提升兒童急診急救能力，健全院前、院內快速響應和銜接機制，暢通綠色通道。根據患兒病情，建立分級救治流程，急危重癥患兒＂優先救治、后補手續＂。完善多學科診療制度，鼓勵醫療機構擴展多學科診療覆蓋的?？坪筒》N，提供多學科診療服務。建立健全日間手術服務制度，鼓勵醫療機構拓展日間手術種類和數量，方便患兒家庭。
９．加強中醫藥服務。醫療機構加強中醫兒科或中醫兒童保健門診建設，鼓勵設置兒童中醫診療區，對中醫診療特色突出、療效確切的兒科疾病積極應用中醫藥方法進行診療。鼓勵設置小兒外治室，對發熱、咳嗽、鼻炎、食積、腹瀉、遺尿等兒童常見病，推廣應用小兒推拿、中藥藥浴、穴位貼敷等中醫藥適宜技術，努力為兒童提供全方位的優質中醫藥保健診療服務。
１０．注重健康教育。醫療機構利用公眾號、網站等新媒體開展線上科普，結合兒童節、愛眼日、愛牙日、母乳喂養周等重要時間節點開展線下宣傳，普及兒童疾病防治知識，營造全社會關心支持兒童健康的良好氛圍。婦幼保健機構加強孕婦學校、家長課堂建設，從生命起點普及科學知識。基層醫療衛生機構結合家庭醫生簽約服務進社區、進家庭開展兒童健康教育，提升兒童及家長健康素養。
????（三）推進工作機制友好，踐行兒童友好理念。
１１．推動優先發展。將建設兒童友好醫院的目標和策略納入醫療機構發展規劃，成為醫院文化的重要組成部分。秉持兒童優先原則，引導醫療機構將政策和資源優先用于兒童健康相關?？平ㄔO、人才培養和服務提供。暢通交流溝通渠道，醫療機構通過熱線電話、網上留言等多元化方式，傾聽兒童及家長意見建議，不斷完善日常管理與服務。
１２．建強人才隊伍。重視學科帶頭人及骨干人才培養，支持醫務人員參加兒科醫師轉崗培訓和兒童保健人員培訓。以滿足兒童健康需求為導向，加強兒科、小兒外科以及兒童營養、眼保健、心理保健、口腔保健等?？迫瞬排囵B，構建科學合理的兒童醫療保健人才梯隊。加強兒童醫院、婦幼保健機構和綜合醫院、中醫醫院的兒科建設，推動績效工資分配向兒科傾斜。經過住院醫師規范化培訓的兒科醫師，在職稱晉升和主治醫師崗位聘用中給予適當傾斜。
１３．推動資源下沉。提供兒童醫療保健服務的二級以上綜合醫院、中醫醫院、兒童醫院、婦幼保健機構，以城市醫療集團、緊密型縣域醫共體、兒科?？坡撁藶檩d體，推動人員、技術、服務、管理等優質醫療資源下沉基層。優化服務流程，暢通雙向轉診渠道，圍繞兒童醫療保健服務，二三級醫院向基層醫療衛生機構預留一定比例專家號源、住院床位和預約檢查等資源。基層醫療衛生機構借助上級醫療機構的支援幫扶，采取科室共建、聯合門診、專家工作室等方式，針對性加強兒科、兒童保健科等科室建設，提高基層同質化服務水平。
????（四）推進社會支持友好，夯實事業發展基礎。
１４．加強規劃建設。將建設兒童友好醫院納入規劃，聚焦就醫空間友好、健康服務友好、工作機制友好、社會支持友好等兒童友好醫院建設要求，支持每個省（自治區、直轄市）建好１所高水平省級婦幼保健機構，１所高水平省級兒童醫院或綜合醫院兒科病區，支持城區常住人口超過１００萬的大城市根據需要建設１所兒童醫院或綜合醫院兒科病區，符合條件的國家兒童友好試點建設城市優先支持，兒童友好醫院建設要充分利用現有醫療資源。支持縣級婦幼保健機構、縣醫院、縣中醫醫院和基層醫療衛生機構加強兒科建設。支持推進信息化建設與應用，促進信息互通共享，提高醫療服務效率。
１５．完善保障機制。醫保部門在醫療服務價格動態調整中統籌考慮兒科醫療服務價格，支持醫保基金運行平穩、符合調價啟動條件的地區逐步優化兒科醫療服務價格，對于兒童臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務，落實兒童專項價格政策，支持兒科診療服務擴大供給和健康發展。深化醫保支付方式改革，優化完善相關病組或病種分組。滿足群眾個性化需求的兒童單人間病房床位費由醫療機構自主確定價格水平，單人間病房未配備家屬陪護、獨立衛浴、溫度調節等相關設施的，床位費標準從嚴把握。指導醫療機構積極開展兒童智慧醫保服務，推動實行醫保移動支付、職工醫保個人賬戶家庭共濟支付。
１６．促進醫校協同。教育部門與衛生健康部門密切協作，促進醫校協同，支持醫務人員擔任幼兒園、中小學校健康副校長，鼓勵醫療機構通過派駐、兼職等方式解決校醫和健康教育師資配備問題，加強學校衛生工作。支持婦幼保健機構和基層醫療衛生機構與學校建立協同機制，開展兒童保健服務，聚焦兒童主要健康問題，強化健康教育、疾病篩查和咨詢指導，及時轉介篩查異常的兒童，構建預防、篩查、診斷、治療、康復全鏈條閉環服務，推動兒童主要健康問題早發現、早干預。
１７．匯聚社會力量。醫療機構健全醫務社工和志愿者服務制度，加強醫務社工和志愿者隊伍建設，為患兒和家長提供病房陪伴、心理疏導、精神慰藉等服務。鼓勵引導企事業單位和個人積極參與兒童健康促進，整合社會資源增進兒童健康福祉。支持慈善機構通過多種形式為經濟困難家庭患兒提供醫療救助和心理支持。
????四、組織實施
（一）加強組織領導。國家衛生健康委會同國家發展改革委、教育部、財政部、國家醫保局、國家中醫藥局等部門統籌協調兒童友好醫院建設工作。各地要結合實際細化工作要求，堅持機構自愿與正向引導相結合，重點推動婦幼保健機構、兒童醫院、綜合醫院、中醫醫院發揮帶頭作用，引導有條件的基層醫療衛生機構積極參與，促進兒童友好醫院建設。衛生健康、教育、醫保、中醫藥等部門對于兒童友好醫院建設給予政策支持，發展改革、財政等部門按規定落實相關投入政策。
（二）做好政策引導。各地要鼓勵引導醫療機構按照《兒童友好醫院建設指南》（詳見附件）加強建設。醫療機構達到建設指南要求后，將建設結果和相關材料報送所在地的縣級衛生健康行政部門，縣級及以上衛生健康行政部門加強對兒童友好醫院建設的業務指導和管理，對工作成績突出、群眾口碑良好的醫療機構進行通報表揚，并將建設情況通報同級發展改革、教育、財政、醫保和中醫藥部門。國家衛生健康委會同相關部門開展兒童友好醫院建設情況監測，適時總結各地建設成果。
（三）強化社會宣傳。開展兒童友好醫院公益宣傳，提高公眾知曉度和參與度，將兒童友好理念向全社會推廣。及時總結宣傳優秀案例和典型經驗，引導醫療機構積極參與兒童友好醫院建設。推廣具有良好示范效應的建設模式，推動實現兒童友好醫院應建盡建，不斷推進兒童醫療衛生服務高質量發展。
國家衛生健康委辦公廳??國家發展改革委辦公廳
教育部辦公廳??????????????????財政部辦公廳
國家醫保局辦公室????????國家中醫藥局綜合司
２０２４年１２月２５日
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