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在百年大變局的今天，我們即將迎來２０２５年，我國新醫改正在進入深水區，醫療行業正站在一個關鍵的十字路口。過去幾十年，我國醫療行業經歷了快速的發展，但隨著社會經濟環境的變化，特別是醫療反腐、醫保控費、打擊＂套保騙保＂、藥品耗材集中采購、藥品零差價等政策實施，醫療行業內部的矛盾和問題逐漸顯現。公立醫院的光環不再，民營醫院的生存環境日益嚴峻，醫生的工作狀態發生變化，互聯網醫療的盈利模式受到質疑，醫療創業的方向也在悄然轉變。在這一背景下，我國醫療行業既面臨著前所未有的挑戰，與此同時，也蘊藏著巨大的機會。
一、我國公立醫院面臨的困境與挑戰
２０２５年，我國醫療行業將經歷著更加深刻的變革，公立醫院作為醫療體系的核心支柱，面臨著前所未有的困境與挑戰。醫療反腐、醫?？刭M、醫務人員收入下降等多重因素交織，使得公立醫院在轉型過程中步履維艱。然而，挑戰與機遇并存，如何應對這些困境，將成為公立醫院未來發展的關鍵。
１、醫療反腐重塑行業價值體系
近年來，國家醫療反腐行動如火如荼，正在重塑整個醫療行業的價值體系，劣幣驅逐良幣的時代一去不返，＂好人時代＂已然來臨。為患者創造價值，成為公立醫院未來長期的價值標準，公立醫院必須進行變革，在新的價值體系中找到全新的定位。醫療反腐不僅是對行業亂象的整治，更是對公立醫院運營模式的深刻反思。過去，一些公立醫院過度追求經濟效益，忽視了公益性本質。如今，隨著反腐的深入，公立醫院必須回歸公益性，需要真正為患者提供高質量、低成本的醫療服務。
２． 醫?？刭M重塑醫生診療行為
２０１８年國家醫保局成立以來，針對公立醫院進行醫?？刭M成為最主要工作重點，隨著ＤＲＧ／ＤＩＰ醫保支付方式的改革，預付費模式逐漸成為主流，醫生的診療行為也因此發生了深刻變化。過去，醫生可以通過增加診療項目、開高價藥品等方式提高收入，而如今，醫保控費使得醫生的績效與創收脫鉤，醫生的收入更多依賴于診療質量和患者滿意度。然而，面對預付費支付模式，許多醫生在短期內難以適應，常常不可避免地觸及法律法規，導致醫生在診療過程中變得小心翼翼，甚至可能出現消極應對的情況。
３、醫務人員收入下降影響積極性
隨著各行各業消費降級，自然也影響到了醫務人員收入，相關調查顯示，公立醫院超５０％醫生收入下降。隨著醫?？刭M的推進，公立醫院的收入受到限制，難以像過去那樣獲得高收益。與此同時，公立醫院普遍存在負債問題，進一步加劇了財務壓力。為了控制成本，許多公立醫院不得不降低醫務人員的薪酬待遇，導致醫務人員的積極性受到嚴重影響。醫務人員是醫療服務的核心力量，他們的積極性和工作熱情直接關系到醫療服務的質量和效率。然而，收入下降使得許多醫務人員感到不滿，甚至出現了人才流失的現象。如何合理提高醫務人員的薪酬待遇，激發他們的工作積極性，成為公立醫院亟待解決的問題。
４． 解決方案：輕裝上陣，科學管理，回歸公益性
公開數據顯示，２０２１年政府辦醫院負債總額增至１９１５０．６９億元，增長４１９．３７％，資產負債率達４５．１０％。我們認為，我國醫改進入深水區首要任務，需要快速剝離公立醫院的債務，讓公立醫院輕裝上陣，融入深水區的改革。剝離公立醫院的債務，可以學習９０年代初銀行剝離債務方式，每一個醫保統籌區域，成立一個醫療資產管理公司，將公立醫院不良資產劃撥到醫療資產管理公司。國家醫保預付費機制要求，公立醫院必須進行職業化科學管理，才能夠控制醫療成本，防止浪費，降低不必要的開支，從而更好地服務于患者。與此同時，國家應該大力改革醫保支付模式，堅持＂以健康為中心＂的服務理念，購買更多的預防保健服務以及治療后的康復服務。通過改革醫保支付模式，公立醫院可以更好地滿足患者的多樣化需求，提供更加全面、連續的醫療服務。
二、民營醫院怎樣熬過真正的寒冬
２０１８年國家醫保局成立時，作者曾明確預測＂民營醫院的冬天來了＂，當時這一觀點并未引起廣泛關注。然而，近年來民營醫院倒閉潮的涌現，印證了這一預言的準確性。據統計，已有超過５０００家民營醫院因無法覆蓋成本而倒閉，行業虧損已成為常態。面對這樣的寒冬，民營醫院如何才能熬過并找到新的生機？
１、認清形勢，丟掉幻想
我們認為，民營醫院必須認清當前的形勢，丟掉對傳統模式的幻想，進行徹底的變革。長期以來，許多民營醫院依賴國家醫保支付收入，將其作為主要的經濟來源。然而，隨著醫保政策的收緊和支付方式的改革，這一模式已難以為繼。民營醫院必須意識到，單純依靠醫保支付已無法滿足運營成本，必須尋找新的盈利模式。
２、實現顛覆性轉型，改變診療模式
在認清形勢的基礎上，民營醫院需要進行顛覆性的轉型，需要拋棄傳統經營理念及盈利模式，深刻認識到我國醫療行業遇到＂供需矛盾＂，醫療機構＂以疾病為中心＂的供應，滿足不了患者＂以健康為中心＂的需求。民營醫院必須改變傳統的＂以疾病為中心＂的診療模式，在診療疾病的同時，更加關注患者預防、保健和康復等全方位的健康需求，將醫療服務從單純的疾病治療擴展到全生命周期的健康管理。
３、找到市場剛需，進行＂一站式＂醫療服務
由于＂以疾病為中心＂為中心的國家醫保支付模式，在國家醫保局全面控費環境中，民營醫院難以實現真正的盈利。轉型非醫保服務項目，面臨巨大挑戰，需要在找到市場的剛需基礎上，將院前、院中、院后的醫療服務三個環節鏈接起來，可以提供更加全面、連續的醫療服務，滿足患者的多樣化需求，與公立醫院僅僅＂看病賣藥＂形成差異化，才能夠獲得市場認可。
４、創新商業模式，實現系統突破
作為營利性醫療機構，民營醫院在創新服務模式中，必須找到可持續發展的商業模式，通過以患者價值為標準，實現系統的突破。傳統的醫療服務模式往往依賴于單一的診療收入，而創新的商業模式則可以通過多元化的收入來源來實現盈利。例如，民營醫院可以開展健康管理、健康保險、健康產品等業務，形成多元化的收入結構。此外，民營醫院還可以通過與互聯網醫療、智能醫療等新興領域的結合，探索新的增長點。
５、越大的民營醫院越難轉型
在傳統國家醫保支付模式中，民營醫院虧損正在成為結構性問題，實現突破非常之難，正所謂＂船大難調頭＂，大型民營醫院，往往擁有龐大的固定資產和復雜的組織結構，轉型成本高、風險大。因此，大型民營醫院在轉型過程中需要更加謹慎，制定詳細的轉型計劃，并逐步推進。同時，大型民營醫院還可以通過并購、合作等方式，整合資源，實現快速轉型。
三、我國公立醫院醫生面臨巨大挑戰
隨著國家醫療反腐的深入、醫保控費的無死角覆蓋，以及公立醫院普遍存在的負債及虧損困境，醫生的工作狀態發生了顯著變化，甚至出現了醫生＂躺平＂現象。這一現象不僅影響了醫生的工作熱情，也對整個醫療體系的穩定性和發展產生了深遠影響。在這樣的環境中，公立醫院醫生亟需探索新的陽光變現模式，以應對當前的困境，并為未來的職業發展找到新的方向。
１、醫療反腐與醫保控費的雙重壓力
近年來，國家醫療反腐行動不斷升級，許多醫院和醫生因違規行為受到嚴厲處罰。這一行動不僅打擊了醫療行業的腐敗現象，也重塑了行業的價值體系，《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》要求，醫療機構工作人員要與公務員一樣廉潔。醫保控費使得醫生的績效與創收脫鉤，醫生的收入更多依賴于診療質量和患者滿意度。這一變化使得許多醫生在診療過程中變得小心翼翼，甚至可能出現消極應對的情況。
２、公立醫院虧損困境與醫生的工作狀態
公立醫院普遍存在負債，且面臨不可逆的虧損困境，進一步加劇了醫生的工作壓力。為了控制成本，許多公立醫院不得不降低醫務人員的薪酬待遇，導致醫務人員的積極性受到嚴重影響。在醫療反腐和醫保控費的雙重壓力下，許多公立醫院醫生感到職業前景黯淡，甚至出現了＂躺平＂現象。一些醫生選擇減少工作量，避免承擔過多的責任，以減少職業風險。
３． 醫生陽光變現模式的探索
隨著醫療行業的變化，公立醫院醫生亟需探索新的陽光變現模式，以應對收入壓力。打造個人ＩＰ是其中一種有效路徑，醫生通過在社交媒體和互聯網醫療平臺建立個人品牌，吸引更多患者和粉絲，提升個人知名度和影響力，獲得陽光收益。我們認為，沒有醫生參與的健康管理與慢病管理，難以形成可持續的商業模式。公立醫院的醫生，完全可以充分利用自己專業優勢與品牌優勢，改變服務場景，在健康管理公司或慢病管理平臺提供個性化服務，幫助患者改善健康狀況，并通過定期評估和干預獲得額外陽光收益。
四、互聯網醫療：苦苦追尋商業模式
迄今為止，我國互聯網醫療的盈利模式，始終未能實現突破，仍主要依賴賣藥這一簡單且門檻較低的方式。盡管一些大型互聯網醫療平臺借助流量優勢，成功吸引大量消費者，但賣藥這一方式并未真正形成具有可持續性的商業模式。因此，互聯網醫療在追尋其商業模式的過程中，面臨著許多挑戰，尤其是其＂高頻低價＂特點與醫療行業＂高價低頻＂的本質特征難以兼容。
１、我國互聯網醫療的盈利現狀
今天的互聯網醫療平臺，目前的主要收入來源仍然是藥品銷售。這種盈利方式在短期內可能有效，但從長遠來看，這并不能構成互聯網醫療真正的核心商業模式?；ヂ摼W醫療賣藥的盈利模式面臨諸多問題。首先，互聯網醫療的競爭激烈，許多企業都在布局這一領域，導致價格戰不斷，逐漸稀釋了利潤空間。其次，賣藥的門檻較低，互聯網企業入局成本較小，造成市場上同質化嚴重。消費者選擇的余地增多，但這并沒有帶來平臺的高壁壘和穩定收益。
２、互聯網醫療難以融入醫療服務
互聯網的特點是＂高價低頻＂，假如劉德華線上演唱會，有１億觀眾，每人１元錢，就可以獲得１億元的收益。醫療行業的特點是＂高頻低價＂，絕大多數疾病診療都需要面對面，這樣一來單次服務費用相對比較高，即使移到互聯網醫療平臺，醫生仍然只能夠提供一對一的服務，盡管解決了距離問題，沒有解決改變的效率問題。所以說，互聯網醫療難以提供獨立的醫療服務。醫療的個性化和復雜性使得互聯網平臺難以提供完整的獨立醫療服務。因此，互聯網醫療很難完全融入傳統醫療體系，成為醫療服務的獨立替代品。
３、行業困境影響互聯網醫療發展
近年來，在政策、支付以及市場環境下，整個醫療行業正在遭遇前所未有的挑戰，民營醫院由于虧損出現倒閉潮，公立醫院大面積負債的歷史問題正在浮出水面，不少公立醫院出現虧損問題，醫療行業面臨更為嚴峻的結構性問題。這一系列問題暴露了醫療行業的結構性困境，尤其是在資金壓力和運營效率方面，亟待解決。隨著行業整體盈利能力的下降，互聯網醫療的盈利模式也受到限制，其生存環境變得愈加艱難。
４、ＡＩ賦能：互聯網醫療的未來希望
面對當前的困境，很多業內人士認為，互聯網醫療的未來將與人工智能（ＡＩ）深度融合。馬云回歸指出，未來２０年將是ＡＩ時代，這為互聯網醫療的發展指明了方向。通過ＡＩ技術，互聯網醫療不僅可以優化診療流程，還能為患者提供更加精準的健康管理方案，提升醫療服務的效率和質量。ＡＩ在互聯網醫療中的應用，已經在一些領域取得了初步成果。例如，通過ＡＩ輔助診斷，互聯網醫療平臺能夠為用戶提供更加專業、精準的健康建議，減少人工干預的誤差。同時，ＡＩ還能夠通過大數據分析，幫助醫生制定個性化的治療方案，提高患者的治療效果。通過將ＡＩ技術與醫療服務深度融合，互聯網醫療有望從單純的藥品銷售轉型為全面的健康管理服務平臺。ＡＩ技術可以幫助降低醫療成本，提升醫療服務效率，打破＂高頻低價＂與＂高價低頻＂之間的壁壘。
五、輕資產創業：醫療健康產業的機會
盡管當前醫療健康產業面臨著諸多挑戰，包括政策環境不穩定、醫療資源分配不均、行業競爭激烈等問題，我們依然可以看到這個行業巨大的市場潛力。隨著我國經濟的快速發展，人們對健康的需求日益增大，醫療健康產業的市場正在呈現爆發式增長。然而，當前的主要問題在于，醫療供應的不足和政策的影響，使得現有的醫療服務難以滿足快速增長的需求。因此，在這個充滿變革的時代，醫療健康產業中的輕資產創業模式，正逐漸成為一種值得關注的機會。
１、醫療健康產業的現狀和困境
醫療健康產業的現狀，受政策和市場環境的影響，已經出現了一些結構性問題。民營醫院面臨倒閉潮，公立醫院的負債壓力不斷加大，基層醫療機構的服務能力不足，導致整體醫療服務供給嚴重滯后。尤其是在高質量醫療資源相對稀缺的情況下，大量患者仍然無法得到及時的診療服務。與此同時，隨著人們健康意識的提高和經濟水平的提升，消費者對醫療健康服務的需求正不斷增長，從常見病到慢性病，從健康管理到高端醫療，市場需求呈現多樣化和高端化的趨勢。由于政策限制和資金鏈問題，許多醫院在提升服務質量和拓展新業務方面都遇到較大困難。
２、輕資產創業的機會
在這種行業大洗牌的背景下，通過輕資產創業，可以為醫療健康產業帶來了新的機會。輕資產模式強調通過整合現有的醫療資源，減少直接資本投入，從而規避傳統醫療機構在建設和設備上的高投入風險，借助靈活高效的管理和運營手段，快速響應市場需求，贏得競爭優勢。當前國內大量的公立醫院、民營醫院、基層醫療機構、體檢中心等，都擁有豐富的醫療服務資源和相對較高的技術水平。許多優秀的醫生、護士和醫技人員，具備為患者提供優質醫療服務的能力，但由于資金和管理的限制，他們未能充分發揮潛力。通過輕資產創業模式，可以通過合作、共享和信息化管理，整合這些醫療資源，解決現有供應的不足，并為患者提供更具競爭力的服務。
３、增量收益與市場剛需
醫療健康產業的增量收益主要來自兩個方面：一是通過創新服務模式和管理模式，提升現有醫療資源的使用效率，實現資源的最優化配置；二是通過滿足人們在健康管理、慢性病管理、精神健康等方面日益增長的需求，打造更具差異化和個性化的服務，搶占市場份額。
所以說，輕資產創業者可以通過與醫院和基層醫療機構的合作，整合現有的健康管理資源，針對特定人群推出定制化健康服務，如中老年群體的慢性病管理，或者針對年輕人的健康體檢、營養管理等。同時，利用線上平臺和智能硬件，開展長期的健康管理計劃，不僅可以降低傳統醫院的壓力，還能創造穩定的增量收益。
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