12月14日,全國醫療保障工作會議在北京召開。會議總結2024年醫保工作的,并部署了2025年全國醫保工作。
國家醫保局黨組書記、局長章軻作工作報告,局黨組成員、副局長施子海主持會議,局黨組成員、副局長李滔、黃華波出席會議。
會議強調,2025年是“十四五”規劃的收官之年,也是將全面深化改革推向縱深的關鍵之年。因此,對各級醫保部門提出了新的要求。
相比于以往明確提出“開展新批次國家組織藥品耗材集采”,國家醫保局在2025年的工作規劃中表示“常態化制度化開展國家組織和地方牽頭的藥品耗材集采”,并引導醫療機構優先使用質優價宜的中選產品。
毫無疑問,2025年全國耗材集采擴圍加速。
除此之外,會議內容還涉及醫保基金飛檢、醫保與醫藥企業直接結算、創新器械發展等等多方面內容。
推動DRG/DIP2.0版分組方案高水平落地,用好特例單議機制和預付金等制度,推動醫保與定點醫藥機構即時結算,與醫藥企業直接結算,在保障**的前提下,探索商保、慈善互助等與基本醫保同步結算。
引導商業**公司將健康險資金的一部分通過規范途徑,加大對創新藥械研發生產的投入。投資真金白銀支持創新藥械的商保公司進行更高水平合作。
推進掛網藥品價格治理,推動形成全國藥品掛網價格規則共識,全面建立定點藥店醫保藥品量價比較指數。
重點檢查基金赤字風險大和結算醫藥機構合規費用不及時、落實醫保政策不到位的地區。構建大數據模型,推動藥品耗材追溯碼全場景應用,深入開展定點醫藥機構自查自糾。
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