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隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)的臨床價(jià)值受到越來(lái)越多的認(rèn)可，廣泛適用在癌癥診斷、治療、監(jiān)測(cè)中，例如，甲胎蛋白（ＡＦＰ）升高可能預(yù)示著肝癌風(fēng)險(xiǎn)，細(xì)胞角蛋白片段１９（ＣＹＦＲＡ２１－１）升高可能預(yù)示著肺癌風(fēng)險(xiǎn)，癌胚抗原（ＣＥＡ）在多種惡性腫瘤早期也可能出現(xiàn)異常。但腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)作用有限，往往需要多項(xiàng)聯(lián)檢以提高檢出效能，從而給患者帶來(lái)不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分腫瘤患者在接受治療后還出現(xiàn)“應(yīng)查未查”的情況，對(duì)早篩早診、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)造成不利影響。
近日，國(guó)家醫(yī)保局積極回應(yīng)群眾呼吁，統(tǒng)一部署規(guī)范常用腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，圍繞糖類抗原測(cè)定、癌胚抗原測(cè)定、甲胎蛋白測(cè)定等１０個(gè)量大價(jià)高、區(qū)域價(jià)格差異大的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)項(xiàng)目，開展了第二批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理。此次治理中，國(guó)家醫(yī)保局結(jié)合不同地區(qū)價(jià)格比較和集采情況，提出了全國(guó)統(tǒng)一的預(yù)期目標(biāo)價(jià)，普遍不高于５０元每項(xiàng)，指導(dǎo)各省下調(diào)高價(jià)項(xiàng)目至預(yù)期目標(biāo)價(jià)附近，具體價(jià)格水平可結(jié)合實(shí)際，上下浮動(dòng)不超過１０％。同時(shí)明確，個(gè)別項(xiàng)目暫不具備大幅調(diào)價(jià)條件的，現(xiàn)階段可適當(dāng)從寬把握預(yù)期目標(biāo)價(jià)，但需深入分析無(wú)法落實(shí)其他省份或醫(yī)療機(jī)構(gòu)可執(zhí)行預(yù)期目標(biāo)價(jià)的原因，并結(jié)合其他省份執(zhí)行情況，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與試劑集采，降低采購(gòu)成本后調(diào)整到位。
助力提高癌癥早查可及性
癌癥是隱匿在生命暗處的“健康殺手”，早期往往悄無(wú)聲息。醫(yī)生希望能盡早的發(fā)現(xiàn)癌癥蹤跡，所以盡力捕捉腫瘤細(xì)胞在血液中釋放的“信號(hào)”，就是腫瘤標(biāo)志物。但偏高的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)費(fèi)用，猶如一道無(wú)形門檻，攔住了許多人邁向早期篩查的腳步。
以男性常見的腫瘤標(biāo)志物五項(xiàng)檢測(cè)（涵蓋甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原ＣＡ１２５、糖類抗原ＣＡ１９－９、總前列腺特異抗原ＰＳＡ）為例，此次規(guī)范治理后，五項(xiàng)檢測(cè)費(fèi)用將由原本的５００元調(diào)至２２０元，糖類抗原單項(xiàng)費(fèi)用由１２７元調(diào)至５０元，檢測(cè)費(fèi)用的大幅降低，使更多老百姓能將其納入常規(guī)體檢“清單”。對(duì)有癌癥家族史、不良生活習(xí)慣等高危人群而言，定期檢測(cè)也不再是“奢侈選項(xiàng)”。
助力降低癌癥聯(lián)合診斷后顧之憂
在癌癥診斷復(fù)雜拼圖中，腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)是關(guān)鍵一扣。此次價(jià)格規(guī)范治理后，臨床上組合開展多項(xiàng)聯(lián)檢價(jià)格將更加親民，可減少患者和醫(yī)生的部分后顧之憂。
例如，在肺癌診療領(lǐng)域，神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白１９片段等標(biāo)志物協(xié)同胸部ＣＴ影像，用以區(qū)分小細(xì)胞與非小細(xì)胞肺癌類型、判斷分期，讓治療方案“有的放矢”。此次規(guī)范治理后，一些地方神經(jīng)元特異性烯醇化酶測(cè)定價(jià)格從１０８元調(diào)至５０元，細(xì)胞角蛋白１９片段測(cè)定價(jià)格從１５５元調(diào)至５０元，診斷檢查費(fèi)用直接減少１６３元。
助力抗癌治療與監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)發(fā)力
抗癌治療宛如一場(chǎng)持久戰(zhàn)，腫瘤標(biāo)志物則化身洞悉戰(zhàn)場(chǎng)態(tài)勢(shì)的“晴雨表”。親民價(jià)格支撐下，患者可持續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)動(dòng)態(tài)，緊密跟蹤手術(shù)、化療、放療成效。比如前列腺癌患者術(shù)后１－３年，臨床建議每３個(gè)月進(jìn)行一次總前列腺特異性抗原測(cè)定（ＴＰＳＡ）和游離前列腺特異性抗原（ＦＰＳＡ）測(cè)定。按治理前價(jià)格，部分地區(qū)患者一年檢測(cè)費(fèi)用將達(dá)９６０元，三年檢測(cè)費(fèi)用２８８０元，再加之其他的檢查費(fèi)用，加重了癌癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。價(jià)格治理后，患者一年費(fèi)用僅需４００元，三年可節(jié)省１６８０元，直接緩解患者長(zhǎng)期、多次監(jiān)測(cè)負(fù)擔(dān)，確保每一階段治療精準(zhǔn)發(fā)力、靶向“殲敵”，為生命續(xù)航增添砝碼，也讓抗癌之路更具掌控感、信心值。
截至１２月２日，河北、內(nèi)蒙古、吉林等１７個(gè)省份已發(fā)文下調(diào)價(jià)格，患者最早于１１月３０日實(shí)際獲益。此次規(guī)范治理的底層邏輯是地區(qū)間價(jià)格協(xié)同，具有充分的合理性必要性，比如，胃泌素釋放肽前體（ＰｒｏＧＲＰ）測(cè)定有的地方１４９元／項(xiàng)，有的地方只要４０元／項(xiàng)，地區(qū)間價(jià)格差異顯著，規(guī)范后各地價(jià)格均在５０元附近，地區(qū)間價(jià)格將更加均衡。與此同時(shí)，配套治理措施同步發(fā)力，借助檢驗(yàn)試劑集采，擠出試劑偏高的價(jià)格空間，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)試劑采購(gòu)成本，形成治理閉環(huán)。
未來(lái)一段時(shí)期，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)堅(jiān)持以人民為中心的理念，守護(hù)民眾健康福祉，持續(xù)分批開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理，降低群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各地的指導(dǎo)，將降低檢查檢驗(yàn)價(jià)格騰出的費(fèi)用空間，用于優(yōu)化調(diào)整技術(shù)勞務(wù)價(jià)值占比高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，推進(jìn)構(gòu)建以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制。
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