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國家醫保局:不得以醫保總額限制等為由影響藥品進院
發布時間:2024-11-29 09:39:51

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國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇28日表示,定點醫療機構原則上應于2025年2月底前召開藥事會,根據《2024年藥品目錄》及時調整本機構用藥目錄,保障臨床診療需求和參?;颊吆侠碛盟帣嘁?。不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量、藥占比為由影響藥品進院。

  11月28日,國家醫保局舉行2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整新聞發布會。會上,黃心宇表示,與往年相比,今年《關于印發<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)>的通知》除了部署新版目錄執行外,用較多的篇幅對配備使用、新藥推介、管理監督等提出了要求,以確保目錄真正落地見效,更好滿足患者合理需求。

  一是指導定點醫療機構及時召開藥事會?!锻ㄖ访鞔_,定點醫療機構原則上應于2025年2月底前召開藥事會,根據《2024年藥品目錄》及時調整本機構用藥目錄,保障臨床診療需求和參?;颊吆侠碛盟帣嘁?。不得以醫??傤~限制、醫療機構用藥目錄數量、藥占比為由影響藥品進院。

  二是進一步強化“雙通道”管理。《通知》要求,各?。▍^、市)醫保部門要進一步加強對“雙通道”處方流轉全流程監管,在保證參保人購藥便利性的同時,切實防范和打擊欺詐騙保行為。按照國家醫保局關于規范醫保藥品外配處方要求,原則上自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉“雙通道”藥品處方。

  三是加強藥品配備情況日常監測?!锻ㄖ访鞔_,各?。▍^、市)醫保部門應建立目錄內藥品配備情況監測機制,以《2024年藥品目錄》為基礎,借助國家醫保信息平臺、藥品追溯碼、醫保藥品云平臺等渠道,收集、完善、維護本行政區域內醫保藥品配備、流通、使用信息,加強對轄區內醫保藥品配備使用情況的精細化管理。按要求將相關信息定期上報國家醫保局,協助建立國家、省、市三級醫保目錄藥品運行監測、評估體系,并與醫保藥品目錄調整銜接,對于臨床價值不高,長期沒有生產、使用,無法保障有效供應的藥品,在今后目錄調整中重點考慮調出。

  四是推動商業健康保險與基本醫保的有效銜接。《通知》要求,各地醫保部門要會同有關部門積極發展“惠民?!钡壬虡I健康保險,營造“惠民保”等商業健康保險與基本醫保有效銜接的氛圍。積極支持“惠民?!钡壬虡I健康保險根據《2024年藥品目錄》設計新產品或者更新賠付范圍,與基本醫保補充結合,更好滿足患者用藥需求,切實減輕患者醫療費用負擔。鼓勵有條件的地區探索開展“惠民保”等商業健康保險進醫院,實現與基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算。

  黃心宇強調,《通知》在做好新聞宣傳和政策解讀,加強對醫務人員、經辦人員培訓,及時回應患者和社會關切,營造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍等方面,也提出了具體的要求。

  黃心宇表示,總體上看,今年對藥品目錄落地的要求更系統、路徑更清晰、措施更有力,將有力推動國談藥品落地。

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