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13人被判刑!廣東一醫院瘋狂騙保超2千萬
發布時間:2024-11-27 09:37:10

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醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,基金的使用**涉及廣大群眾的切身利益,關系醫療保障制度的健康持續發展。11月25日,廣東省高級人民法院發布一批醫保騙保犯罪典型案例,包括冒用他人身份使用醫保、虛開藥品轉賣、違規重復報銷、醫保定點機構虛假建床申領補貼、醫保審核人員玩忽職守致巨大損失等涉醫保犯罪行為。

據悉,今年4月,中央部署開展醫保基金違法違規問題專項整治工作以來,廣東高院與省醫保局、省檢察院、省公安廳、省財政廳、省衛健委等部門建立健全常態聯絡、信息通報工作機制,強化協作配合,推動源頭治理,全省法院突出打擊醫保騙保犯罪重點,堅持依法嚴懲,切實維護醫保基金**。今年以來,全省法院依法審結涉醫保騙保刑事案件23件,涉及詐騙、受賄、單位行賄等罪名,追贓挽損505萬余元。

典型案例:介紹虛假病人入院8100余人次,騙保2385萬元

某中醫院是一家營利性民營醫療機構和醫保定點機構,劉某平是該醫院的董事長和實際控制人。2017年11月起,劉某平、王某嶺等人指使醫院員工讓享受醫保待遇的參保人員免費住院,以虛開醫囑、虛構醫療項目、虛開藥品、偽造病歷材料等方式,向某市醫保局虛假申報住院人次和醫療費用騙取醫保基金。

自2017年11月起至2021年3月期間,該醫院介紹虛假病人入院共8100余人次,騙取國家醫保基金高達2385萬余元。其中,劉某平負責組織、策劃、指揮醫院的醫護人員進行詐騙,王某嶺負責對中介獲利數據的審核、對醫院內部人員的合謀詐騙配合行動進行管理。同案人林某龍、覃某倫、郭某軍、邱某梅、鄧某玲、何某、張某、潘某成、王某娣、梁某榮、植某明等11人分工負責協助劉某平實施詐騙。

法院審理認為,被告人劉某平等人結伙以非法占有為目的,采用虛構事實的方法,利用醫療**政策,虛報醫療**基金,騙取國家醫療**基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。按各被告人在共同犯罪中的作用大小、犯罪情節、退贓退賠情況等,對被告人劉某平等人分別判處了有期徒刑十五年至三年,并處罰金,并對非法所得、犯罪物品等涉案財物依法處理。宣判后,劉某平等人提出上訴,二審法院依法維持一審判決。

法院指出,定點醫療機構應當加強行業自律,規范醫藥服務行為。定點醫療機構有組織團伙式作案,全鏈條專業化造假,騙取醫保基金數額特別巨大,行為性質極其惡劣,社會危害性極大。法院發揮刑事審判職能作用,準確認定刑事責任,對劉某平等人判處有期徒刑十五年至三年不等刑罰,充分體現對醫保定點機構騙取醫保基金的行為依法嚴懲精神,有力維護了醫療保障制度健康持續發展。

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