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２０１４年１０月，浙江大學醫學院附屬第四醫院（下文簡稱：「浙大四院」）在義烏「高起點、高標準、高水平」開診運行。「三高」配置并非為虛，據了解，浙大四院剛投入運營便依托浙江大學的品牌效應，積聚了來自浙大一院、浙大二院、邵逸夫醫院等六家浙江大學醫學院附屬醫院的優勢學科及專家資源的下沉，也就說在義烏這個縣級市，當地百姓即可享受省級「大三甲」醫院的專家資源。
建院之初，醫院不得不面對王牌科室缺乏、部分外科發展速度緩慢等問題，究其根本，是高水平人才的緊缺。
「如果沒有扎根在醫院的帶頭人引領，學科發展將會受到制約。」２０１９年，浙大二院原副院長王凱赴浙大四院任副院長、黨委副書記一職（現任浙大四院和浙江大學「一帶一路」國際醫學院黨委書記），他經過一系列深入臨床調研后，明確了外科優先發展策略。
「王凱書記首先物色了兩個人選，一個是普外科的主任，另一個是我。」浙大四院副院長、泌尿外科主任鄭一春回憶道。２０２０年１月１日，鄭一春從浙大二院調來浙大四院。
剛來浙大四院的鄭一春，面對的泌尿外科相對「弱小」，開展的手術術種亦十分有限，團隊成員僅有８人，年手術量不到１０００例，這是他在浙大二院泌尿外科單人負責的醫療組一年的手術量。
四年后的今天，浙大四院泌尿外科已經成為醫院王牌學科之一、浙江省臨床重點專科建設項目。團隊成員增至１７人，擁有浙江大學求是特聘醫師１名、浙江大學研究生導師３名（其中博導２名）。年手術量近４０００例，微創手術占比達９５％，日門診量翻了近３倍，病區規模擴大近２倍，同時科研、教學工作齊頭并進。
浙大四院建院１０周年之際，健康界專訪浙大四院副院長、泌尿外科主任鄭一春，探究「王牌科室」的誕生故事及成長之道。
３４５０１７２９８１０８０２９６２圖：手術中的鄭一春。
技術扛大旗 醫療質量提升明顯
非計劃二次手術率指標下降一半
鄭一春擔任泌尿外科主任四年以來，浙大四院泌尿外科日門診量翻了近 ３ 倍、年手術量翻了 ４ 倍，微創手術占比達９５％，達到這一成績，離不開「技術扛大旗」，也離不開一個個復雜手術的成功落地。
無論是２０２２年開展的腹腔巨大腫瘤切除術，還是２０２４年在麻醉科團隊護航下，泌尿外科與普外科聯合開展的高難度同期雙側兩個直徑超過２０ｃｍ的腎上腺腫瘤切除手術……據介紹，這些患者都曾不同程度經歷了誤診、多城市尋醫后，才到浙大四院就診。
浙大四院嚴格遵循多學科緊密協作的優良傳統、以患者為中心、一流技術與專家配合等因素，是一次次疑難手術成功的關鍵，也是門診、手術量增長明顯的根源。
據了解，鄭一春在泌尿男生殖系腫瘤的規范化診療及泌尿系結石、前列腺疾病微創手術方面具有深厚造詣。其來浙大四院后開展推廣的后尿道功能結構最大化保留ＥＰ－ＨＯＬＥＰ和無輔助零缺血腎腫瘤剜除兩大術式為浙江省內首創、全國領先。此外，他在腹腔鏡下腎癌根治、腎部分切除、前列腺癌根治等手術方面具有獨到的見解和技術。
無論是團隊技術，還是借助新技術與多學科專家合作，浙大四院泌尿科都在極大程度尋找治療「最優解」。
結合３Ｄ數字成像技術，鄭一春給患者手術前，通常會聯合放射科對患者腎臟進行精準３Ｄ數字成像，清晰呈現腫瘤、血管和腎臟的位置關系，為手術提供一張「安全地圖」。
遇到復雜手術，手術過程中，鄭一春緊貼腫瘤包膜平面進行解剖分離，對涉及到的血管進行細致地止血處理，最大限度地保全正常腎臟組織，同時將出血量降到最低。
除了疑難復雜病癥，鄭一春還十分注重患者術后。以前列腺增生手術舉例，有１０％－２５％的患者在術后短期內易出現尿失禁，鄭一春團隊通過改良手術方式，使得患者尿失禁的例數幾乎為零，且經過大量患者隨訪后發現術后效果良好，「現在整個科室全部按照我這個方法做」，鄭一春稱。
鄭一春從醫２３年，零投訴，零糾紛，醫療安全優異。也正是對患者負責的態度，讓一位異地病人跟隨鄭一春兩年。據了解，這位來自衢州的患者身患嚴重尿道狹窄合并括約功能不良，此前因在當地醫院做了前列腺增生手術后尿失禁，后經人介紹到浙大四院做尿道擴張，從早期的一周一次到半月一次，每次開車兩小時到浙大四院做治療。
鄭一春知道這是來自患者的無聲信任，考慮到患者來回奔波，他也曾向患者表示，在當地醫院也能做尿道擴張，不用每次專門到浙大四院做，但患者依舊不改。
除了精研個人技術，鄭一春也起到傳幫帶作用，培養出一批規范掌握泌尿外科微創技術的骨干。
四年以來，在鄭一春的帶領下，泌尿外科醫療質量提升明顯，非計劃二次手術率指標下降一半（３．５‰→１．６７‰）。此外，他還配合無痛醫院建設，協助建成院級無痛診療平臺，配合初創浙大四院創傷中心，并推進醫院手術機器人專項工作，促成浙中地區首臺手術機器人在浙大四院落地。
管理創新從人才建設抓起
「沒必要規定誰一定要開多少刀」
鄭一春被院領導特別引進到浙大四院，不只是看上他的技術，還是為了讓他扛起學科建設的大旗。２０２０年，對于當時４２歲的鄭一春來說，這是一次富有挑戰性，可以不斷擴充自身能力邊界的機遇。
當時新一屆領導班子基于充分調研，對標浙大其他三家綜合附屬醫院，指出醫院學科建設存在五點不足：
第一，外科發展勢頭不足。２０１９年外科手術量僅為１．１萬多臺，三四級手術占比低，成為限制醫院高質量發展的最大短板，醫院的優勢資源（床位、空間、科研資源等）未整合、外科領軍人才缺乏，缺乏良好有序的競爭機制，嚴重制約了外科發展。
第二，部分科主任的學科建設意識淡薄。科主任對學科發展方向與規劃、學科發展策略等缺乏清晰的思路，沒有鮮明的學科建設特色。
第三，缺乏品牌優勢學科。缺乏知名度高、技術能力強的首席專家；科研項目、成果都乏善可陳；人才梯隊建設不合理，面臨巨大的外部壓力。
第四，缺乏骨干人才。多個學科缺少具有較強發展潛力的后備學科帶頭人、亞專科人員配備不足，缺乏中青年骨干。
第五，缺乏基礎研究資源。重點發展學科無配套實驗室，無專職研究人員，科研、教學極大依賴兄弟附屬醫院，難以形成積累和有效的成果轉化。
明確科室發展方向后，除了前文所述的技術突破發揮了較大作用外，鄭一春認為人才建設是另一重要著力點。相比鄭一春剛來時短板明顯的泌尿外科，如今已是院內科研、學科排頭兵，這到底有什么發展秘訣？
鄭一春解釋道，原因之一是人員擴增，泌尿外科曾短時間引入兩名博士生導師。此外，鄭一春管人、用人也有方法論，堅持「人盡其用、支持不同醫生的個性化發展」。他支持博士生導師，給資源，給空間，做好科研，重視科研和教育。另一方面，給青年骨干以成長空間，做好培養。
鄭一春發現科室成員來自不同地方，有著不同文化背景、性格不同，做事風格也不同。于是，績效考核上，科室根據科研業績量身訂做績效方案，他讓大家發揮長處，有的主任醫師更偏向科研，就讓他們多做科研，所制定的績效也著重在科研上，對臨床并未設置更多要求，「大家都做好擅長的事，沒必要規定誰一定要開多少刀」。這些做法也讓科室氛圍更加和諧。
「無論具體做什么工作，都要為患者著想。」鄭一春表示，其多次和學生和科室醫生說，「不要硬著頭皮開刀，每個人都有很多觀摩學習機會，科室有規范，不需要太心急」。
患者的就醫選擇也和科室、醫院的文化息息相關。正是每位醫生都敬畏生命，知道什么可為、什么不可為，浙大四院獲得越來越多患者的認可，如今本地８０％以上的患者包括腫瘤患者，都會選擇來浙大四院就醫手術，而不是去杭州、上海。
不一味追求降低平均住院日
以患者為中心 貫徹實施ＥＲＡＳ
在提升患者就醫體驗的大趨勢下，浙大四院泌尿外科通過提升微創手術占比、貫徹落實快速康復理念等多方舉措，降低平均住院日，提升百姓獲得感。
具體來看，科室９５％的微創占比、平均４．４天的平均住院日，也讓科室在管理上有可調控空間。
鄭一春介紹，科室之所以微創占比較高，一方面是學科特色，泌尿外科大多數手術可以通過微創進行，只要科室具體相應的技術水平即可。另一方面，微創創傷小、恢復快，當天做手術，第二天可出院，也讓科室的平均住院日下降明顯。
「當我們在平均住院日指標上沒壓力時，便不會一味追求降低平均住院日，只要患者因為病情需求，住院對病情有幫助，住就好了。」鄭一春表示。
浙大四院打破學科界限，建立學科集群，突出「以患者為中心，以疾病診療為鏈條」的理念，打破傳統學科界限，整合相近或相關學科，以「１＋Ｎ」學科集群的方式，實現學科內部的互相補充和發展，集中優勢學科，重點突破，打造有影響力的高峰學科品牌。
例如，貫徹實施快速康復外科（ＥＲＡＳ）理念，強調多學科合作，包括外科、護理、麻醉、營養和康復等；選擇最佳麻醉和手術方法，減少手術創傷和應激，從而加速患者的康復過程；踐行日間手術、４８小時快速康復手術等，不僅較大程度縮短患者住院時間，降低醫療費用，而且提升了患者的就醫體驗。
從整體來看，浙大四院泌尿外科在醫、教、研上均衡發展。比如在教學上，鄭一春給科室熱心于給主治醫師提供機會，脫產做教學專職崗，在教學培訓相關課題項目申報及資助上給予資源傾斜，后期還將協助建設國際醫學院ＭＢＳＳ醫學生的全英文課程，參與構建全新的臨床課程體系。
２０２４年８月，鄭一春正式被任命為浙大四院副院長，分管教學和科研工作。接下來，浙大四院也將在這兩個版塊發力。
鄭一春介紹，浙大四院與一般的大型三甲醫院存在一點不同之處在于，在科研方面，浙大四院具有得天獨厚的優勢。２０２１年以來，浙大四院與浙江大學「一帶一路」國際醫學院、浙江大學國際健康醫學研究院形成醫教研深度融合發展模式，努力打造衛生健康領域「醫學高地」，國際醫學人才培養「戰略基地」和醫教研融合「科創高地」。研究院作為科研支撐和轉化醫學研究平臺，匯聚以院士、領軍人才、頂尖人才為核心的高水平研究隊伍，基礎研究與臨床融合，構建「臨床－基礎－研發－臨床」的全鏈條，助力研究型醫院建設。
浙大四院在此基礎上正謀劃一個提升計劃，旨在提高臨床研究的規范和質量。為此，浙大四院計劃與國外著名研究所合作，為醫生提供封閉式的臨床科研培訓機會。
技術、管理、科研的多方突破，王牌科室伴隨醫院發展，也將共同奔赴下一個十年。
（文章來源于健康界）
