靜脈留置針的應用是臨床輸液較好的方法,靜脈留置針操作簡便,適用于任何部位的穿刺,同時減輕了患者反復穿刺的痛苦,減輕了護理人員的工作量。
1.使用注意事項
(1)使用靜脈留置針時,必須嚴格執行無菌技術操作規程。
(2)密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后,均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫,并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況,應及時拔除導管并做相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。
(3)對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定,盡量減少肢體的活動,避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者,靜脈留置針避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞導管。
(4)每次輸液前先抽回血,再用無菌的0.9%氯化鈉注射液沖洗導管。如無回血,沖洗有阻力時,應考慮留置針導管堵管,此時應拔出靜脈留置針,切記不能用注射器使勁推注,以免將凝固的血栓推進血管,造成栓塞。
2.使用指南
(1)用物帶至患者床旁,對床號、姓名,向患者解釋。
(2)將輸液瓶掛于輸液架上,打開導管針外包裝,戴手套。
(3)選擇血管。在穿刺點上方10cm處扎壓脈帶,按常規進行局部皮膚消毒,待干。
(4)取出導管針,去除針套,轉動針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內,注意排盡空氣,關閉輸液器開關。
(5)針頭與皮膚呈15°~30°角穿刺,見回血后,降低角度再將穿刺針推進0.2~0.5cm,穿刺。囑患者握拳,左手繃緊皮膚,右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針,左手拔出針心0.5~1cm,左手將外套管全部送入靜脈,松壓脈帶,囑患者松拳。
(6)抽出針心,用專用敷貼固定導管針,在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間,然后固定肝素帽,取出壓脈帶。
(7)脫手套,再次查對無誤后,在輸液卡上記錄時間、滴速并簽名。根據醫囑和病情調節輸液速度(參考靜脈輸液法)。
(8)助患者臥于舒適位置,整理床單位,按皮內注射法處理用物,洗手。
(9)向患者交代注意事項,根據情況進行健康教育。
(10)封管:當液體輸完后進行封管。
①常規消毒肝素帽。
②將抽有封管液(0.9%氯化鈉注射液和肝素液0.9%氯化鈉注射液)的注射器針頭刺入肝素帽內。(肝素液的配制濃度:1支肝素1.25萬U稀釋于125~1250ml 0.9%氯化鈉注射液中,即每毫升含10~100U肝素,用量5ml,嚴格掌握封管液的維持時間,一般0.9%氯化鈉注射液維持6~8小時,稀釋的肝素溶液維持12小時)。
③邊推注封管液邊退針。
④用夾子將留置針硅膠管夾好。
(11)再次輸液
①常規消毒肝素帽:松開夾子,將抽有0.9%氯化鈉注射液的注射器針頭刺入肝素帽內,先抽回血,再推注5~10ml 0.9%氯化鈉注射液。
②然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內,打開調節器調節滴速進行再次輸液。
③觀察穿刺部位有無紅腫,在完整敷料表面沿導管走向觸摸有無觸痛。
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