1. 患者選擇適應(yīng)癥評(píng)估:確保患者符合ECMO治療的適應(yīng)癥,如嚴(yán)重心肺功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。禁忌癥評(píng)估:排除ECMO治療的禁忌癥,如不可逆的腦損傷、嚴(yán)重感染等。2. 插管與連接插管位置:選擇合適的血管進(jìn)行插管,避免插管位置不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥。管道連接:確保所有管道連接正確、緊密,避免泄漏和氣泡。3. 抗凝管理抗凝治療:ECMO治療過(guò)程中需要使用抗凝藥物,以防止血栓形成。監(jiān)測(cè):定期監(jiān)測(cè)患者的凝血功能,調(diào)整抗凝藥物的劑量。4. 監(jiān)測(cè)與調(diào)整生命體征:持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征,包括心率、血壓、血氧飽和度等。ECMO參數(shù):監(jiān)測(cè)ECMO的流量、壓力、氧合效率等參數(shù),根據(jù)患者狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整。5. 感染控制無(wú)菌操作:在插管、更換管道等操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,防止感染。環(huán)境控制:保持ECMO治療室的環(huán)境清潔,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。6. 并發(fā)癥管理出血:密切觀察患者是否有出血傾向,及時(shí)處理。血栓:監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)是否有血栓形成,必要時(shí)調(diào)整抗凝治療。血管損傷:注意插管部位是否出現(xiàn)血管損傷,及時(shí)處理。7. 撤離ECMO評(píng)估:在患者心肺功能有所恢復(fù)后,評(píng)估是否可以撤離ECMO。逐步撤離:逐步減少ECMO支持,觀察患者是否能夠適應(yīng)。后續(xù)治療:撤離ECMO后,繼續(xù)進(jìn)行必要的治療和康復(fù)。
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