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近日，昆明市正式發布《關于進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》（以下簡稱《方案》）。
《方案》從全面提升醫療服務能力、促進醫療服務體系建設、提高醫療服務供給質量、提升醫療機構管理能力、深化體制機制改革、加強醫療服務保障措施等六個方面提出了２５條深化醫改重要舉措。
全面提升醫療服務能力
《方案》明確，以國家心血管病、呼吸、腫瘤區域醫療中心項目落地昆明為契機打造醫療高地，支持省級區域醫療中心建設；加快推進市第二人民醫院新院（一期）、云南省兒童疾病臨床診療中心（市兒童醫院二期）、市中醫醫院應急醫療能力提升工程、市疾病預防控制中心能力提升等市級項目建設。
支持市級醫院加強特色?？?、平臺專科建設，到２０２５年，完成市級三級綜合醫院復審；分層次提升臨床服務“五大中心”和急診急救“五大中心”；推進醫療人才組團式幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣醫院工作。到２０２５年，６０％以上的縣（市）區有１個縣級公立綜合醫院通過第二階段提質達標驗收工作。
推行“縣管鄉用”和“鄉聘村用”方式，提高鄉村醫療衛生崗位吸引力，到２０２５年，全市９５％以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到國家服務能力基本標準，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、二級以上醫療機構均至少配備１名公共衛生醫師。
健全完善中醫藥服務體系，推進中醫針灸、骨傷、肛腸３個省級中醫臨床醫學中心建設。到２０２５年，全市縣級中醫醫院至少１個晉級三級醫院。
加強危重孕產婦和危重新生兒救治體系建設，每個縣（市）區至少建設１個危重孕產婦救治中心、１個危重新生兒救治中心。
構建預防保健、康復治療、長期照護、安寧療護“四位一體”的老年健康服務模式，開通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道。到２０２５年，二級及以上綜合醫院設立老年醫學科比例達７０％。
促進醫療服務體系建設
《方案》提出，推進緊密型城市醫療集團試點建設，為網格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務，推動優質醫療資源下沉；以實現醫療資源共享為核心，探索構建緊密型城市醫療集團數據中心。
加快推進緊密型縣域醫共體建設，實現統籌管理，建立責任、管理、服務、利益共同體，所有醫共體達到緊密型標準。
統籌二、三級醫院醫生下沉基層醫療衛生機構參與家庭醫生簽約服務，推動全科專科有效聯動和醫防有機融合，增強簽約服務的連續性和協同性。適時提高家庭醫生簽約服務費用標準，完善醫保基金、基本公共衛生服務經費、簽約居民付費分擔機制。
建立以鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為主體的家庭醫生簽約服務管理平臺，統籌行政區域內人群健康監測、就近診療、序貫轉診、康復服務，為當地居民提供綜合連續的基本醫療和健康管理服務。各級各類醫療機構要完善連續通暢的雙向轉診服務路徑，上級醫院對轉診患者提供優先接診、檢查、住院等服務，鼓勵二級及以上醫院出具治療方案，向下轉診診斷明確、病情穩定的康復期、慢性病患者，由下級醫療衛生機構實施治療。
鼓勵各級各類醫療機構提供上門巡診、居家護理等醫療服務，探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢性病聯合門診。
提高醫療服務供給質量
《方案》提出，推進市、縣、鄉三級醫療質量管理與控制體系建設，形成組織網絡健全、制度完善、監督有效的三級質量管理與控制體系。健全日間醫療全流程質量管理體系，保障日間醫療質量安全。
加強臨床醫學、公共衛生研發體系與能力建設，支持跨機構、跨部門、跨學科研究合作，大力發展醫學前沿技術，加快醫療新技術的臨床應用和推廣。鼓勵開展中藥民族藥、化學藥、醫療器械及健康產品等新產品的研究開發。
完善預約診療制度，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。
每年開展１次公立醫療機構醫療服務價格動態調整評估，符合條件的及時啟動價格調整工作；深化醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式；探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，建立結余留用、合理超支分擔機制；落實重大疾病和慢性病醫保報銷政策，落實醫保支持中醫藥傳承創新發展政策措施；支持和規范“春城惠民?！钡壬虡I醫療保險發展。
深化醫療衛生體制機制改革
加強衛生健康人才隊伍建設
推動優質醫療資源對口幫扶提質擴面。實施大學生鄉村醫生專項計劃，破解基層醫療衛生機構招人難、留人難等問題。發展壯大執業（助理）醫師隊伍，加快鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。健全完善住院醫師規范化培訓制度，落實“兩個同等對待”，持續加強培訓基地建設。加強公共衛生、全科、重癥醫學、麻醉等領域緊缺專業人才培養培訓。完善公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制。加強中醫藥特色人才培養，健全中醫藥人才平臺和師承教育體系。大力引培高層次人才及創新團隊，深入推進實施衛生科技人才培養項目（“十百千”工程），進一步健全完善衛生人才培養梯隊，鞏固提升全市衛生健康人才層次水平。
深化編制制度改革
落實各類公立醫療衛生機構人員編制標準，建立動態核增機制，提高編制使用效益。落實縣域內醫療衛生機構編制備案管理制度，統籌縣域內醫療衛生編制資源配置。推動醫療聯合體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。
深化人事制度改革
全面落實《中共昆明市委辦公室昆明市人民政府辦公室關于〈云南省促進衛生健康人才隊伍發展三十條措施〉任務分解的通知》（昆辦通〔２０２２〕５６號），落實公立醫院用人自主權，完善公開招聘政策，允許采取專項招聘、校園招聘等方式，執行高層次人才各項扶持政策。醫院可根據業務發展需求，對引進的特殊緊缺崗位人員，具有副高以上專業技術職稱、有過１年以上管理經驗的，報有關部門同意后可直接任命為臨床業務科室負責人。落實崗位管理制度，對崗位管理規范的醫療衛生機構，可適當增加高級專業技術崗位比例。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，科學設置評價標準，把醫德醫風放在人才評價首位。
深化薪酬制度改革
落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，建立健全使用醫療衛生行業特點的薪酬制度。
探索開展公立醫院院長目標年薪制改革，院長年薪由同級財政保障。合理核定專業公共衛生機構績效工資總量和水平。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。允許專業公共衛生機構向社會提供一定的有償技術服務。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，合理核定績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉村醫生待遇和社會保障。
《方案》強調加大政府投入力度。積極爭取中央和省預算內投入，持續加大市級財政對醫療衛生事業的投入。建立穩定的公共衛生事業投入機制，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策，按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。加大對中醫醫院、婦幼保健院、精神病醫院、傳染病醫院和基層醫療機構等支持力度。
加強醫療衛生行業行風建設，維護公立醫療衛生機構公益性，依法規范社會辦醫療機構執業行為。健全醫療糾紛化解工作機制，實現調解組織全覆蓋。
(文章來源于ＨＣ３ｉ數字醫療網)
