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１月８日，２０２２年度三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果通報(bào)視頻會(huì)在京召開(kāi)。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝對(duì)過(guò)去５年公立醫(yī)院績(jī)效考核工作進(jìn)行了總結(jié)，并部署了下一階段有序深化績(jī)效考核的重點(diǎn)任務(wù)。
三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核５年數(shù)據(jù)
焦雅輝介紹，從２０１８年度的１８６５家到２０２２年度的２１１２家，我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核已基本覆蓋了全部的西醫(yī)類(lèi)三級(jí)公立醫(yī)院。與２０１８年度相比，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量全面提升。
病例組合指數(shù)（ＣＭＩ值）和出院患者四級(jí)手術(shù)占比分別增長(zhǎng)１０．０％和２３．５％，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)部位感染率、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率、抗菌藥物使用強(qiáng)度呈逐年下降趨勢(shì)，大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性率接近９０％，出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比和日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例分別提升４．６和６．７個(gè)百分點(diǎn)。
績(jī)效考核指標(biāo)緊扣分級(jí)診療制度的設(shè)計(jì)，考核下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)分流患者，主動(dòng)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療制度建設(shè)的要求。５年來(lái)，三級(jí)公立醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院下轉(zhuǎn)住院患者增加近２００萬(wàn)人次。
７７．６％的三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立了總會(huì)計(jì)師，三級(jí)公立醫(yī)院萬(wàn)元收入能耗支出較２０１８年下降７．８元，相當(dāng)于在總投入不變的情況下，每家醫(yī)院平均增加９３．３萬(wàn)元收入。
８３％的三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平達(dá)到４級(jí)及以上水平，即實(shí)現(xiàn)了全院信息共享。
與２０１８年相比，門(mén)診和住院次均費(fèi)用增幅均低于５％，醫(yī)藥費(fèi)用增幅低于ＧＤＰ的增幅。
全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院的麻醉、兒科、重癥等緊缺醫(yī)師數(shù)量和占比均較２０１８年有所增長(zhǎng)。
醫(yī)療服務(wù)收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）和人員支出占比較２０１８年分別提升１個(gè)和３個(gè)百分點(diǎn)。
從５年數(shù)據(jù)來(lái)看，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展方式、運(yùn)行模式、資源配置更趨合理，績(jī)效考核已經(jīng)成為引導(dǎo)公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的指揮棒，成為推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”的關(guān)鍵一招。
從“關(guān)注考核排名”到“思考內(nèi)部改進(jìn)”
在國(guó)家層面，按年度形成國(guó)家監(jiān)測(cè)分析報(bào)告，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門(mén)建立績(jī)效考核結(jié)果共享與運(yùn)用機(jī)制，將績(jī)效考核結(jié)果作為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置的重要依據(jù)，作為重大項(xiàng)目建設(shè)、國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科遴選、委屬委管醫(yī)院預(yù)算撥付等工作的重要參考。
在地方層面，績(jī)效考核結(jié)果與公立醫(yī)院財(cái)政資金撥付、工資總量核定等掛鉤，并在醫(yī)療資源規(guī)劃、醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)保政策調(diào)整、領(lǐng)導(dǎo)干部任免與獎(jiǎng)懲、重大項(xiàng)目建設(shè)、科研扶持、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作中運(yùn)用。有的省份還將公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果作為省級(jí)政府對(duì)地市級(jí)政府考核的重要內(nèi)容。
焦雅輝表示，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作緊密結(jié)合，作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。同時(shí)，她也強(qiáng)調(diào)，各醫(yī)院也要根據(jù)年度考核結(jié)果，主動(dòng)調(diào)整完善內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方案，要將關(guān)注點(diǎn)從“關(guān)注考核排名”轉(zhuǎn)變到“思考內(nèi)部改進(jìn)”，努力實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”。
下一階段重點(diǎn)任務(wù)
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，在著力解決人民群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題上，需要發(fā)揮績(jī)效考核的指揮棒作用，持續(xù)推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的龍頭作用。
焦雅輝部署了下一階段有序深化績(jī)效考核工作的幾項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)：
一是持續(xù)完善績(jī)效考核體系，在保持考核指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定的前提下，根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院最新政策要求和衛(wèi)生健康工作實(shí)際，不斷優(yōu)化延伸指標(biāo)。出臺(tái)公立醫(yī)院績(jī)效考核手術(shù)目錄管理辦法，建立健全四級(jí)和微創(chuàng)手術(shù)目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，確保考核結(jié)果精準(zhǔn)客觀。
二是按照管理層級(jí)和機(jī)構(gòu)類(lèi)型分級(jí)分類(lèi)實(shí)施考核評(píng)價(jià)，并啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績(jī)效考核工作，結(jié)合傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院等相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)院特點(diǎn)，研究設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重，進(jìn)一步提升考核的針對(duì)性和精準(zhǔn)性。
三是研究制訂醫(yī)聯(lián)體和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績(jī)效考核指標(biāo)。以８１個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)城市為重點(diǎn)開(kāi)展考核，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)分級(jí)診療。在此基礎(chǔ)上，拓展為以區(qū)域?yàn)閱挝婚_(kāi)展醫(yī)療服務(wù)體系績(jī)效考核，驗(yàn)證分級(jí)診療成效、區(qū)域資源布局合理性，指導(dǎo)地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)落實(shí)規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和有效利用。
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