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２０２３年１２月７日，江陰市人民法院公開開庭審理了被告人陶其飛、林麗明、楊世祥三人詐騙一案。
公訴機關指控，２０２２年以來，被告人楊世祥與張某（另案處理）經事先合謀，由被告人楊世祥對接無錫市五愛中醫醫院被告人陶其飛、林麗明等人，共同實施醫保賬戶余額套現業務。其中，被告人陶其飛作為醫院院長負責套現業務的總體決策、統籌等工作；被告人林麗明作為醫院財務主管負責套現業務的具體開展，包括安排收銀人員套現、結算套現資金等工作；被告人楊世祥作為醫院與套現團伙、中介居間聯絡人，負責與醫院方商談分成比例、聯系套現團伙、中介提供醫保賬戶、結算套現資金等工作；張某等四人（均另案處理，為套現團伙或者套現中介）負責糾集醫保卡主提供醫保賬戶、與卡主結算等工作。
２０２３年１月１日，國家實行醫保政策改革，增加醫保統籌賬戶，對于職工醫保參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療＊＊政策范圍內的普通門診費用，超過起付標準的，納入門診統籌基金支付范疇，統籌基金直接按照一定比例報銷醫療費用。２０２３年１月至４月期間，被告人陶其飛、林麗明伙同被告人楊世祥以及張某等套現團伙、中介，通過無錫市五愛中醫醫院套現醫保統籌基金合計人民幣３９９５３６０余元（其中人民幣１０５８９４９余元已由醫保基金管理部門結算至醫院賬戶）。其中，被告人楊世祥伙同張某等套現團伙、中介，通過無錫市五愛中醫醫院套現醫保統籌基金合計人民幣９１０８０７余元（其中人民幣１９６２３０余元已由醫保基金管理部門結算至醫院賬戶）。
公訴機關認為，被告人陶其飛、林麗明、楊世祥以非法占有為目的，伙同他人多次虛構事實、隱瞞真相騙取國家醫保統籌賬戶資金，數額特別巨大，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第二百六十六條、第二十五條＊＊款之規定，犯罪事實清楚，證據確實充分，應當以詐騙罪追究其刑事責任。
庭審中，法庭圍繞公訴機關指控的犯罪事實，組織控辯雙方進行了舉證、質證，控辯雙方充分發表了意見，３名被告人進行了＊＊后陳述并當庭表示認罪悔罪。庭審＊＊后，法庭宣布休庭，擇期宣判。
無錫市（包括江陰、宜興）８０余家民營醫院負責人旁聽了庭審。
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，事關廣大群眾的切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展，事關國家長治久安。近年來，大量民營資金進入醫療行業，但行業發展質量參差不齊。部分民營醫療機構為獲取非法利益，騙取醫療保障基金。本案被告人陶其飛、林麗明作為醫院的院長、財務主管，非法侵吞國家巨額醫療保障基金，嚴重擾亂民營醫療行業發展，社會危害性大。根據刑法規定，單位不能成為詐騙罪的犯罪主體，但可依法對單位負責人陶其飛等人追究刑事責任。本案的公開審理，有利于保護醫療保障基金＊＊，推動民營醫療行業健康發展。
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