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省衛(wèi)生健康委關于優(yōu)化三級公立醫(yī)療機構布局和設置的通知
各市、自治州衛(wèi)生健康局，委機關相關處，省中醫(yī)藥局，委屬公立醫(yī)療機構：
為貫徹落實黨中央、國務院關于實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（２０２１—２０２５年）》《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（２０２１—２０２５年）的通知》《“健康貴州２０３０”規(guī)劃綱要》《貴州省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（２０２３—２０２５年）》等文件精神，結合我省實際，現(xiàn)將進一步優(yōu)化三級公立醫(yī)療機構布局設置有關要求通知如下：
一、優(yōu)化三級醫(yī)療機構總體布局
（一）基本原則
結合現(xiàn)代醫(yī)院管理和公立醫(yī)院黨的建設總要求，聚焦醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，堅持公平可及原則，進一步縮小地區(qū)差別，逐步縮小區(qū)域醫(yī)療服務供給差別，為城鄉(xiāng)居民提供及時、方便、快捷的醫(yī)療服務。堅持中西醫(yī)并重原則，發(fā)揮中醫(yī)藥在預防、醫(yī)療、康復等健康服務領域的作用和特色，完善中醫(yī)類醫(yī)療機構布局。堅持科學布局原則，鼓勵向人口大縣（市、區(qū)）地區(qū)設置。堅持統(tǒng)籌兼顧原則。兼顧不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量、規(guī)模、職能和布局。
（二）總體布局
加快推進三級公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）和婦幼保健院質(zhì)量內(nèi)涵建設，提升管理水平和服務能力。創(chuàng)建一批符合國家三級醫(yī)療機構基本標準相關要求的公立三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院，網(wǎng)格化布局全省三級公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院，鼓勵、支持并針對疾病譜發(fā)展專科醫(yī)院力量，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的主體作用和陣地作用，構建布局合理、學科完備、特色鮮明、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務體系，為人民群眾提供全方位全周期高質(zhì)量的健康服務。
二、強化三級醫(yī)療機構設置的基本要求
（一）區(qū)域醫(yī)療中心
引進國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，帶動提升相關臨床專科服務能力。在貴陽貴安、畢節(jié)建設５個國家區(qū)域醫(yī)療中心（包括 ２個綜合性、１個中醫(yī)類和２個專科類）項目醫(yī)院。加強與北京協(xié)和醫(yī)院的交流合作，以點帶面輻射帶動全省各級醫(yī)療機構服務能力整體提升。在市（州）規(guī)劃布局省級區(qū)域醫(yī)療中心，形成省域內(nèi)具有較強引領和輻射帶動作用的優(yōu)勢醫(yī)療服務、醫(yī)學科研和人才培養(yǎng)高地，重點疾病診療水平與省會城市差距明顯縮小。區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院納入三級醫(yī)院規(guī)劃設置。
（二）市、縣公立三級綜合醫(yī)院
市（州）級公立三級綜合醫(yī)院，以及滿足以下條件的縣綜合醫(yī)院，納入三級綜合醫(yī)院規(guī)劃設置：通過“二級甲等”評審，且評審結果在有效期內(nèi)；達到縣級醫(yī)院推薦標準；設有胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心及危重兒童和新生兒救治中心等，重癥醫(yī)學專業(yè)床位規(guī)模及占比符合相關要求；２年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責任事件，２年內(nèi)未發(fā)生重大社會影響的醫(yī)療事故；電子病歷系統(tǒng)應用水平達到４級以上；縣（市、區(qū)）域內(nèi)有２個以上二級醫(yī)院。還應綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過長的不得新增。
（三）公立三級專科醫(yī)院
優(yōu)先培育精神科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、康復醫(yī)學科、腫瘤科等專科醫(yī)院。鼓勵三級綜合醫(yī)院較多的市（州），專科相對較好的三級（或二級甲等）綜合醫(yī)院轉型（或升級轉型）為三級專科醫(yī)院；優(yōu)先設置審批轄區(qū)內(nèi)死因順位排序前１０的疾病專科醫(yī)院。提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，鼓勵依托現(xiàn)有資源建立相關專科專病中心。支持建設中醫(yī)兒科、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸、針灸、推拿等一批中醫(yī)優(yōu)勢專科。
（四）市、縣公立三級中醫(yī)院
市（州）級中醫(yī)院和滿足以下條件的縣級公立中醫(yī)院，納入三級中醫(yī)院規(guī)劃設置：達到國家《三級中醫(yī)醫(yī)院基本標準》和《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》要求，核定床位大于４００張；具備三級中醫(yī)院診療服務能力，并有急危重癥和疑難疾病的中西醫(yī)救治能力，至少擁有２個省級中醫(yī)重點專科或中醫(yī)優(yōu)勢專科；醫(yī)院管理規(guī)范，通過“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院評審，且評審結果在有效期內(nèi)的，２年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責任事件和重大社會影響的醫(yī)療事故；電子病歷系統(tǒng)應用水平達到４級以上。
（五）公立婦幼保健院
省、市（州）婦幼保健院尚未建成三級的，按照三級婦幼保健院標準建設。常住人口規(guī)模３０萬以上且具有發(fā)展?jié)摿Φ目h級婦幼保健院，滿足以下條件，納入三級婦幼保健院規(guī)劃設置：通過“二級甲等”婦幼保健院評審，且評審結果在有效期內(nèi)；近三年機構活產(chǎn)數(shù)占轄區(qū)助產(chǎn)機構活產(chǎn)數(shù)的比例逐年上升；２年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責任事件，２年內(nèi)未發(fā)生重大社會影響的醫(yī)療事故；電子病歷系統(tǒng)應用水平達到４級以上。
三、工作安排
（一）組織實施（２０２３年９月至２０２５年１２月）。各地結合實際，制定優(yōu)化三級公立醫(yī)療機構設置布局實施工作方案，有計劃、分步驟落實各項工作。市（州）級衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)有關工作落實情況進行指導，并每半年向省衛(wèi)生健康委報送工作進展情況。
（二）跟蹤評估。我委將適時對三級公立醫(yī)療機構建設情況進行調(diào)查調(diào)度、年度評估和總結評估，以適當方式公布評估結果，持續(xù)推動重點任務落地見效。同時，對基礎條件好、建設進展較快，取得積極成效的醫(yī)院加大支持力度。
四、保障措施
（一）加強組織領導。各地要切實加強領導，落實責任，強化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃布局，積極創(chuàng)建三級醫(yī)院。要加強與發(fā)展改革、財政、醫(yī)療保障等部門溝通配合，抓好公立三級醫(yī)療機構建設。各市（州）衛(wèi)生健康局須于２０２３年９月２８日前將轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構建設計劃報送省衛(wèi)生健康委。
（二）激勵約束引導。通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導三級醫(yī)療機構落實功能定位。以《三級醫(yī)院評審標準（２０２０年版）》《三級婦幼保健院評審標準（２０１６版）》《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（２０１７年版）》等和三級公立醫(yī)院績效考核、三級婦幼保健院績效考核為重要抓手，逐步建立三級公立醫(yī)療機構動態(tài)調(diào)整機制。對不符合相關設置標準、不具備相應醫(yī)療服務能力、不能滿足醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全要求的公立三級醫(yī)療機構，依法依規(guī)予以降低或撤銷醫(yī)院級別。
（三）加強督促指導。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對三級公立醫(yī)療機構建設的督導力度，確保建設工作有序規(guī)劃實施和推進。組織開展創(chuàng)建進度效果評價，及時發(fā)現(xiàn)、協(xié)調(diào)、解決實施中存在的問題，保障創(chuàng)建工作有效實施，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結構優(yōu)化。
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