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近日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公示１９種集中帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材擬中選結(jié)果的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），備受關(guān)注的角膜塑形用硬性透氣接觸鏡（俗稱“ＯＫ鏡”）中選價(jià)格出爐，最低價(jià)為１７６０元／片。
圖片來(lái)源：河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)
一石激起千層浪。
一方面與目前市面上的動(dòng)輒上萬(wàn)元一副的價(jià)格相比，本次ＯＫ鏡集采“１７６０元／片”的價(jià)格幾乎腰斬；另一方面仍有人提出質(zhì)疑：“ＯＫ鏡真的降價(jià)了嗎？”
歐普康視表示，本次河北集采，明確要求將“產(chǎn)品”和“服務(wù)”收費(fèi)分開(kāi)，企業(yè)只報(bào)產(chǎn)品“供貨”價(jià)格。
即使鏡片降了，但配制ＯＫ鏡還需支付包括“配鏡檢查”和“日常護(hù)理”等在內(nèi)的服務(wù)費(fèi)，這些費(fèi)用并未下降。按照國(guó)家要求的角膜塑形鏡整個(gè)配鏡前、中、后必須做的檢查項(xiàng)目和安徽省二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，光是檢查費(fèi)就約３０００元，每年的護(hù)理費(fèi)用也高達(dá)數(shù)千元。
可見(jiàn)，對(duì)于配鏡患者而言，此次集采并未同其他耗材一樣大量減少最終花費(fèi)。
高值醫(yī)用耗材降價(jià)勢(shì)不可擋？
近年來(lái)，醫(yī)用耗材集采逐漸聚焦國(guó)產(chǎn)率低、與民生相關(guān)度更高的高值耗材。
２０２０年１０月１６日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)文件（ＧＨ－ＨＤ２０２０－１）》，高值醫(yī)用耗材正式向國(guó)采邁出了第一步。之后，人工關(guān)節(jié)也被納入國(guó)采。今年１月１１日，由國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)、四川省醫(yī)保局牽頭開(kāi)展的口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采在成都開(kāi)標(biāo)，中標(biāo)產(chǎn)品平均降價(jià)５５％…
在醫(yī)用耗材中，“金眼銀牙”是最暴利的兩類耗材，除了耗材本身利潤(rùn)高，相關(guān)的服務(wù)毛利也非常可觀。在種植牙集采前，國(guó)家醫(yī)保局價(jià)采司向各省份印發(fā)了《口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，對(duì)種植體的各項(xiàng)收費(fèi)作出規(guī)范，這也為口腔耗材實(shí)現(xiàn)真正的降價(jià)打下了基礎(chǔ)。
類推至ＯＫ鏡，能否建立與種植牙服務(wù)收費(fèi)相似的標(biāo)準(zhǔn)，從而實(shí)現(xiàn)真正的降價(jià)？
藥智醫(yī)械數(shù)據(jù)采訪了藥智網(wǎng)聯(lián)合創(chuàng)始人、副總裁李天泉高級(jí)工程師，李總說(shuō)道：“許多耗材和醫(yī)療器械是與服務(wù)捆綁的，當(dāng)原本服務(wù)的收費(fèi)較低時(shí)，利潤(rùn)主要來(lái)源于產(chǎn)品本身。因此，當(dāng)產(chǎn)品降價(jià)后，服務(wù)質(zhì)量很有可能無(wú)法得到保障，或是患者被收取更多的服務(wù)費(fèi)。總的來(lái)說(shuō)，高值醫(yī)用耗材降價(jià)是大趨勢(shì)，但需精細(xì)化管理，而非一刀切，否則會(huì)產(chǎn)生一系列問(wèn)題，例如患者、廠家不買賬。”
ＯＫ鏡可以參考種植牙建立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但需要考慮到產(chǎn)品的差異性等問(wèn)題，“一刀切”不可取。
雖然目前ＯＫ鏡的價(jià)格還未被“打下來(lái)”，但與其同屬眼科高值耗材的人工晶體即將撕開(kāi)眼科高值耗材國(guó)采的口子。
５月，國(guó)家醫(yī)保局在“權(quán)威部門話開(kāi)局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)中表示，今年將開(kāi)展第四批高值醫(yī)用耗材的集采，主要是針對(duì)眼科的人工晶體和骨科的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材。事實(shí)上，在此之前，人工晶體已開(kāi)展多輪聯(lián)盟集采，部分地區(qū)的價(jià)格降幅最高超過(guò)８４％。
多數(shù)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材需跨過(guò)進(jìn)口產(chǎn)品這座大山。據(jù)藥智醫(yī)械數(shù)據(jù)——中國(guó)上市醫(yī)療器械顯示，國(guó)家局批準(zhǔn)上市的ＯＫ鏡中，大部分為進(jìn)口產(chǎn)品或海外企業(yè)在中子公司注冊(cè)的產(chǎn)品，國(guó)產(chǎn)率較低，進(jìn)口依賴性強(qiáng)。在集采之前，人工晶體也曾面臨“如何賣出去”這個(gè)國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品最頭疼的問(wèn)題。
圖片來(lái)源：藥智醫(yī)械數(shù)據(jù)——中國(guó)上市醫(yī)療器械
集采大幅降價(jià)后，銷路問(wèn)題一定程度上被解決。
然而，另一個(gè)問(wèn)題隨之而來(lái)。企業(yè)開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品需打破技術(shù)壁壘，在成功進(jìn)入生產(chǎn)后又需面對(duì)產(chǎn)能問(wèn)題…
集采后利潤(rùn)空間被壓縮，是否會(huì)打擊企業(yè)的創(chuàng)新積極性？
對(duì)此，李天泉說(shuō)道：“集采對(duì)企業(yè)創(chuàng)新的影響體現(xiàn)在兩方面。
一方面，集采可以鼓勵(lì)創(chuàng)新。在集采之前，由于產(chǎn)品本身利潤(rùn)高，企業(yè)反而沒(méi)有過(guò)多的創(chuàng)新動(dòng)力；集采降價(jià)后，競(jìng)爭(zhēng)變得激烈，企業(yè)自然會(huì)積極創(chuàng)新，推出更好的產(chǎn)品。
另一方面，這在一定程度上可以抑制微創(chuàng)新。與藥品不同的是，醫(yī)療器械或耗材，僅更換材料、或是更新一個(gè)小部件都可以歸為創(chuàng)新。但是在集采的情況下，這種微創(chuàng)新的積極性會(huì)受到影響。集采需要針對(duì)這些微創(chuàng)新區(qū)別對(duì)待，鼓勵(lì)更有意義的創(chuàng)新。”
小結(jié)
隨著我國(guó)對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展重視程度的提高，本土械企已邁向了創(chuàng)新新時(shí)代。受集采影響，國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材逐漸占據(jù)一定的市場(chǎng)地位，國(guó)產(chǎn)滲透率不斷上升。
對(duì)于ＯＫ鏡集采，以及引發(fā)的各類熱議，你怎么看？
（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）
