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國家醫(yī)保局推進藥店購藥可報銷
發(fā)布時間:2023-02-21 11:42:02

日前,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》。《通知》指出,各級醫(yī)保部門要采取有效措施,鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務,為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。參保人員憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

《通知》明確,申請開通門診統(tǒng)籌服務的定點零售藥店應符合醫(yī)保藥品管理、財務管理、人員管理等要求,能開展門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。定點零售藥店門診統(tǒng)籌的起付標準、支付比例和最高支付限額等,可執(zhí)行與本統(tǒng)籌地區(qū)定點基層醫(yī)療機構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策。定點零售藥店根據(jù)參保人員需要可提供配送服務,配送費用不納入醫(yī)保支付范圍。

《通知》提出,定點零售藥店應當遵循公平合法、誠實信用和質(zhì)價相符的原則,為參保人員提供價格適宜的藥品,既要尊重市場機制又要堅持定點屬性。政策支持定點零售藥店通過省級醫(yī)藥采購平臺采購藥品,鼓勵自愿參與藥品集中帶量采購。

《通知》要求,依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,加快醫(yī)保電子處方中心落地應用,實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點零售藥店。定點醫(yī)藥機構(gòu)可為符合條件的患者開具長期處方,最長可開具12周。《通知》還提出,探索建立定點零售藥店門診統(tǒng)籌總額預算管理,充分發(fā)揮醫(yī)保基金的激勵約束作用。


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