新冠病毒：二次感染比例到底有多高？30余篇國際學術報告揭秘
發布時間：2022-12-20 09:04:32
“感染后會再次感染嗎？”“首批陽過的同事又陽了，是二次感染嗎？”近期，二次感染是網友們熱議的話題之一。首先要明確的是，那種幾周內再次檢查出陽性的基本不是“二次感染”，而是通常所稱的“復陽”，即尚處于恢復期的患者，其體內感染的病毒沒有完全清除，會出現核酸或抗原陽性的情況，但基本沒有傳染力。二次感染，是指在一定時間跨度后，感染者康復后再次出現新冠癥狀、體內病毒量回升的現象。相較于復陽，二次感染者體內病毒量相對較高，CT值一般低于35，而復陽者一般高于35。此外，二次感染的時間跨度較長，一般在3個月以上，但隨著感染次數的增多，時間跨度也將縮短。根據美國華盛頓大學醫學院的報告，第一次和第二次感染間隔中位數為79天（48天-119天），第二次和第三次感染間隔中位數為65天（43天-97天）。那么，與此前毒株相比，奧密克戎導致的二次感染率更高嗎？重復感染帶來的影響是否會更大呢？根據15篇相關學術報告，奧密克戎更易導致二次感染。以意大利費拉拉大學今年7月底發布的報告為例，研究者收集了來自亞洲、歐洲、北美洲等數個國家91項研究數據，時間跨度為2020年8月至2022年6月，包含1500萬名參與者數據。研究發現，新冠病毒的二次感染率在逐漸提高，早期毒株Alpha的二次感染為0.57%，德爾塔的二次感染增加至1.25%，而奧密克戎的二次感染率是Alpha的5.8倍，達到3.31%。從實際數據上來看，英國在進入奧密克戎階段前（2022年前），累計二次感染人數并不多，截至2021年12月13日，累計二次感染人數為9.7萬人，占當時總感染數的0.1%。而進入2022年后，二次感染人數激增，截至2022年12月7日，累計二次感染人數已達到137萬人，占總感染人數的6.75%。英國二次感染主要集中在第一波奧密克戎階段，峰值曾達到2萬人，即一天內便有2萬人二次感染。而在后續幾波疫情中，二次感染的新增人數逐漸下降，目前平均每天有1000人。由于新冠病毒不斷變異，不同譜系毒株間存在一定差異，同一毒株引發的二次感染幾率較小。根據英國國家統計局的數據，若感染者首次感染的便是奧密克戎BA.4/BA.5，再次感染這一毒株的人群占比僅為0.7%。但若感染者首次感染的毒株為德爾塔，或是奧密克戎BA.2，那么再次感染奧密克戎BA.4/BA.5的幾率便較大。根據12篇相關學術報告，距離首次感染時間越遠，體內抗體的保護作用越弱，便越容易發生二次感染。根據歐洲疾病預防控制中心今年9月在《柳葉刀》發表的論文，在感染奧密克戎3到5個月間，體內抗體的保護性為51%，而當距離首次感染6個月后，體內抗體的保護性已低于25%。此外，與Alpha、德爾塔相比，感染奧密克戎后抗體保護性的下降幅度更大。在感染Alpha、德爾塔后的3至5個月，感染者體內抗體的有效性仍分別達到86.6%、91.3%，此后下降幅度有限，最低值依舊在60%以上。二次感染的風險還和職業有關，常暴露在病毒環境的醫療機構工作人員更易二次感染。在《柳葉刀-區域健康（東南亞）》今年8月發表的相關論文中，調查了2021年12月1日至2022年2月25日印度醫護人員 (HCW) 的感染和再感染密度。據統計，學生、行政/文職人員的二次感染率為15.4%，與之相比，護理人員的二次感染率最高，占統計人數的40.8%，醫師的二次感染率也達38.6%。相較于學生、行政/文職人員，醫師的二次感染風險是其2.71倍，而護理人員的風險則達到2.89倍。而從年齡上來看，根據8篇學術報告，相較于老年群體，年輕群體更容易二次感染。法國國家公共衛生機構在今年3月發表的論文中觀察了法國2021年3月2日至2022年2月20日二次感染情況，據統計，累計二次感染人數達到58.4萬人，占總感染人數的3.1%，其中99.1%為二次感染、0.9%為三次感染。而在二次感染的患者中，18歲至40歲的占比最大，為51.1%，其次是低于18歲、41歲至60歲人員，二次感染的占比分別為23.6%、20%。而老年群體的占比較低，61歲至80歲的占比僅為3.8%，而大于80歲的占比為1.4%。從美國華盛頓州10月12日發布的報告來看，18歲至34歲也是二次感染的主要人群，占比為37.8%，而65歲以上人群僅占7.4%。需要解釋的是，年輕群體更易二次感染，不是生理原因，而是與其社會活動情況有關。美國俄亥俄州護理研究中心（CVCR）的學者解釋，相較于老年人，年輕群體的社會活動更頻繁，更容易暴露在有病毒的環境中，因此二次感染的幾率更大。塞爾維亞伏伊伏丁那公共衛生研究所 (IPHV) 學者表示，相較于年輕群體，老年群體之所以二次感染率較低，是因為他們通常優先接種疫苗，包括第三針加強針，由于疫苗接種率較高，二次感染的幾率便下降。根據意大利薩科等學者的研究，在意大利，未接種疫苗者的二次感染風險是已接種者的2.9倍。并且，隨著接種針數的增多，二次感染的風險逐漸下降。根據5月發表在MedRxiv上的研究論文，相較于未接種疫苗且未感染的患者而言，此前感染過非奧密克戎毒株的患者，體內抗體的有效性為44%；而隨著疫苗接種計數的增加，體內抗體的有效性也不斷增多，對于已接種三針疫苗且有感染經歷的患者而言，抗體的有效性達到83%。同上述論文，相較于未接種疫苗且未感染的患者而言，接種3劑疫苗后，體內抗體對于防重癥的有效性達到91%。但同時，需要注意的是，與感染后體內抗體一致，疫苗預防二次感染的有效性將隨著時間的推移而減弱。根據意大利學者的研究，當疫苗接種超過120天（即4個月后），已接種者與未接種者間二次感染的風險縮小至1.53倍。根據印度醫學科學研究所今年8月發表的論文，完全接種兩劑疫苗后，其有效性在14至60天內最高，為52.5%。而在疫苗接種4個月至6個月后，有效性僅剩29.4%。相較于首次感染，二次感染所導致的疾病嚴重程度有所下降，包括住院率、ICU重癥率、病死率等。根據康奈爾大學流行病學組今年3月發表的研究，嚴重的二次感染是很罕見的，只有0.1%的病例出現了嚴重癥狀，且沒有一例出現危急癥狀。根據雅典大學醫學院今年9月發表的研究，相較于首次感染，二次感染以輕癥狀為主，特別是在奧密克戎感染者，輕癥狀的占比達到99.17%，較為嚴重與緊急情況的占比則為0.78%、0.05%，都低于首次感染。合并癥是指與原發疾病同時病發的一種或多種疾病，包含生理與心理上的情況。同樣根據上述雅典大學醫學院學者的研究，相較于首次感染，二次感染患者中無合并癥的占比提高，出現多個合并癥的占比也有所減少。此外，英國倫敦大學學院健康信息學研究所表示，即使是老年群體，二次感染所帶來的住院風險都有所下降。根據其今年5月發表的論文，在英國2264名長期護理中心居民中，再次感染患者的入院風險低于首次感染的患者，僅為首次感染入院的21%。因此，對于二次感染，大家不用過度擔心，落實好防護措施，包括戴口罩、注意手衛生、保持社交距離等，并積極接種新冠病毒疫苗，以降低感染風險。 
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