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１２月１４日凌晨一點，３８歲的小菊（化名）心急如焚滿頭大汗。小菊４歲的兒子悠悠突發高燒，體溫高達３９．８℃，并出現嘔吐、抽搐癥狀。小菊翻遍了家里的小藥箱，也沒有找到退燒藥，無奈之下只能開車前往３８公里外的鎮上小診所就診。經過簡單的問診以及核酸檢測，醫生診斷孩子為新冠陽性，給孩子輸液并開了退燒藥和化痰止咳藥。
“最近鄰居建議我們囤一點‘美林’，但當時我們并沒有在意，等到想要儲備的時候已經買不到了。”小菊很后悔沒能早一點囤藥。
與此同時，小劉（化名）也在為遠在鄉下的父親求藥。小劉的父母都伴有心血管疾病，屬于新冠肺炎高危人群。今年年初，小劉的父親還因為重度感冒導致肺炎住了兩次醫院。現今，為了防患于未然，小劉在同學群中反復咨詢關于新冠肺炎特效藥的相關消息。
“有朋友推薦了黃牛給我，說是有國外大藥廠輝瑞生產的新冠特效藥，一盒價格６０００多，我也只能咬咬牙買了。”
小劉所說的輝瑞特效藥為Ｐａｘｌｏｖｉｄ（奈瑪特韋／利托那韋片），于２月１１日，依據國家藥監局根據《藥品管理法》相關規定，按照藥品特別審批程序，進行應急審評審批，附條件批準上市，網售定價為２９８０元／盒。
需求刺激市場，目前國內部分地區居家隔離人數出現明顯增加，同時疊加冬季呼吸道疾病高發等因素，公眾對退熱、止咳、抗病毒等常用藥物的需求明顯增長，基層買藥難、用藥難成為備受關注的話題。
哄搶、囤藥背后存風險
當前，各種“囤藥清單”在網絡上流傳，家庭囤藥現象較為普遍，布洛芬、連花清瘟、泰諾等藥物，一時之間出現了脫銷的情況。
小菊記得，１２月１０日就在鎮上的藥房跑了個遍，快克、布洛芬、連花清瘟、感康這種常用藥物已經稀缺，價格也較高。“不少人看到藥還有余量就會掃貨，一買就是５－１０盒。”
根據米內網的數據，２０２１年國內布洛芬混懸液的市場規模超８億元。其中，公立醫院、公立基層醫療終端、零售藥店分別超２億元、２億元、４億元。１藥網的數據顯示，從１１月３０日開始，“四類藥品”的銷售開始出現增長，上周“四類藥品”的銷售額環比１１月同期有將近１３倍的增長，環比之前一周的銷售額有超過４倍的增長。
有臨床藥師在接受２１世紀經濟報道記者采訪時表示，不少人會選擇“囤藥”，這并非理性之舉，家庭常用藥備一兩盒就夠了。以布洛芬為例，服用過量可能會產生副作用，會引起胃腸道損傷、惡心、嘔吐、胃出血、哮喘、心律不齊、冠脈綜合征等癥狀。特別是患有哮喘、腎臟類疾病、心血管疾病患者應避免或嚴禁大劑量使用布洛芬。
復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科副主任曾玫對２１世紀經濟報道記者建議道，對于不能接受口服用藥或者抗拒服藥的孩子，可選擇使用直腸給藥的退熱栓劑，使用退熱藥時應當按照說明書上的間隔要求使用，通常２４小時內不超過４次。不建議自行交替使用布洛芬或對乙酰氨基酚兩種退熱藥，因為可能會由于方案復雜，導致劑量混淆、間隔時間混淆等，造成藥物過量或中毒的風險。
“孩子若低熱且無明顯不適癥狀，可以選擇中藥退熱藥，比如小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等，適用于３８．５度及以下的發熱。需要注意的是，兒童不可以使用阿司匹林及激素類藥物作為退燒藥物。”曾枚說。
此外，有一些復方感冒藥含有對乙酰氨基酚，如：氨酚偽麻那敏口服液或者片劑、氨咖黃敏口服液或者顆粒，同時服用需要注意。不要過量服用對乙酰氨基酚，以免引起藥物不良反應。如果剛服用了含有退熱成分的感冒藥，可以先觀察體溫，不要急著同時服用對乙酰氨基酚或者布洛芬。
曾玫強調，２歲以下的孩子不建議家長自行使用復方的感冒藥， 一定要在醫生或藥師的指導下使用。
加強基層合理用藥保障
在藥物被搶購后，如何做好基層市場的供應保障也成為當下的關鍵。也是基于此，國務院聯防聯控機制印發了《關于印發加強農村地區新冠肺炎疫情防控和健康服務工作方案的通知》（以下簡稱《通知》）。
該《通知》明確，要充分發揮農村三級醫療衛生機構醫防協同分級服務的作用。具體而言，鎮衛生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉鎮衛生院發熱診室設置原則上應實現全覆蓋，要“應設盡設”“應開盡開”，暫未設置的可通過配置發熱哨點、指定發熱診區等形式提供發熱患者接診和開藥服務，發熱診區要清晰劃定就診流程，盡量避開與正常就診患者交叉，醫務人員做到規范防護。加強鄉鎮衛生院醫務人員培訓，提高對高風險重點人群的識別、處置和分類分級健康服務能力。加強發熱、止咳、解痛類藥品儲備，適應農村居民用藥需求。
在強化工作保障方面要加強縣域內必需藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大對農村地區新冠肺炎治療藥品和抗原檢測試劑盒的供應力度，鄉村醫療衛生機構、藥店要加強中藥、解熱和止咳等對癥治療藥品、抗原檢測試劑盒儲備，鄉鎮衛生院、村衛生室要按服務人口的１５－２０％人份動態儲備，人口稠密地區酌情增加。
此外，各省（區、市）要結合區域實際，制訂發布鄉鎮衛生院和村衛生室新冠對癥治療藥品配置清單，市級加強統籌，縣域及時調度，藥品供應企業保證物流配送，確保鄉村醫療衛生機構清單藥品不斷供。加大中藥應用，有條件地區可將相應藥品、抗原試劑盒配置儲備為治療康復健康套餐包，向農村重癥高風險人員和重點人群發放。
一位不具名醫藥行業人士對２１世紀經濟報道記者表示，在加強基層對于布洛芬、泰諾等常用藥保障的同時，也要規范市場秩序，重點打擊新冠特效藥的不規范銷售行為。以輝瑞的Ｐａｘｌｏｖｉｄ為例，這款藥物并非用于治療輕癥的患者，而是用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎患者，這也意味著并非人人都適用這款藥物。
“還要嚴厲打擊各種囤積居奇、哄抬價格、濫用定價權的行為。過度投機炒作行為的出現，不僅對價格上漲產生了推波助瀾的作用，還擾亂了正常產銷循環。尤其是囤積藥品的行為，不僅涉及藥品生產商、供應商，還涉及平臺方等多個環節。有關部門要做好監管措施，嚴厲打擊坐地起價的現象。”該行業人士說。
緩解基層看病難，仍需多方介入共同努力。特別是從企業層面出發，不能單純追求利潤，絕不能借機漲價，而是應該將產品投放到市場，產需見面，減少中間環節，降低下游企業加工成本，努力做好保供穩價工作，只有這樣基層才不會亂，更多人的健康才能被守護。
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