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在社會(huì)人口趨向老齡化及新冠疫情暴發(fā)的大背景下，醫(yī)療健康在近年來(lái)廣受人們關(guān)注，醫(yī)療器械作為醫(yī)療健康密不可分的一部分，從專業(yè)高級(jí)醫(yī)療器械到家用便攜醫(yī)療設(shè)備都在快速提高自身的市場(chǎng)份額。中研產(chǎn)業(yè)院《２０２２－２０２６年中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)咨詢報(bào)告》指出，２０２３年世界醫(yī)療器械市場(chǎng)的份額或?qū)⑼黄迫f(wàn)億，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)也呈現(xiàn)穩(wěn)定高速發(fā)展態(tài)勢(shì)，逐漸形成粵港澳大灣區(qū)、長(zhǎng)三角和京津冀三大產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。
但細(xì)觀中國(guó)在該產(chǎn)業(yè)的具體表現(xiàn)，集中在低中端醫(yī)療器械的研發(fā)與制造，高端產(chǎn)品主要依賴歐美進(jìn)口。加之智能設(shè)備＋大數(shù)據(jù)正在成為未來(lái)醫(yī)療器械發(fā)展的主流方向，中國(guó)亟需加強(qiáng)對(duì)高端醫(yī)療器械的關(guān)注和研究。筆者課題組以醫(yī)療機(jī)器人領(lǐng)域?yàn)楦叨酸t(yī)療器械的一個(gè)縮影，淺析中國(guó)在該產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)與不足，以促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)健康、全方面發(fā)展。
一、世界醫(yī)療機(jī)器人領(lǐng)域發(fā)展態(tài)勢(shì)
課題組從五個(gè)獨(dú)立維度對(duì)２０１７－２０２１五年間的文獻(xiàn)和專li數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，洞察當(dāng)前全球?qū)W術(shù)發(fā)展態(tài)勢(shì)和中國(guó)情況。
（１）高影響力文獻(xiàn)分析
在所有高影響力論文中，美國(guó)有５１６篇，占比４１．５８％，在醫(yī)療機(jī)器人領(lǐng)域的高影響力文獻(xiàn)產(chǎn)出量遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于全球其他國(guó)家。意大利、中國(guó)和英國(guó)，分別有１９３篇（１５．５５％）、１８４篇（１４．８３％）和１４１篇（１１．３６％）文獻(xiàn)產(chǎn)出。德國(guó)、韓國(guó)、法國(guó)、日本等國(guó)家的高影響力文獻(xiàn)產(chǎn)出能力較弱。
（２）合作網(wǎng)絡(luò)密度
對(duì)比高影響力論文數(shù)據(jù)，美國(guó)、意大利依舊以０．２７３和０．２０４的合作網(wǎng)絡(luò)密度占據(jù)優(yōu)先位，英國(guó)（０．１４５）、德國(guó)（０．１２８）在該項(xiàng)指標(biāo)上超越中國(guó)（０．０９７），整體來(lái)看，歐美國(guó)家更注重跨國(guó)機(jī)構(gòu)之間的交流合作。中國(guó)雖然總論文數(shù)有１７４０篇，但是機(jī)構(gòu)合作連接數(shù)偏低，國(guó)際交流合作表現(xiàn)欠缺，傾向于機(jī)構(gòu)內(nèi)部或者國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)之間的合作。
（３）質(zhì)量調(diào)整專ｌｉ五年間，中國(guó)原始專ｌｉ數(shù)量為２４７３，占世界專ｌｉ總數(shù)的７２．５％，可見(jiàn)近年來(lái)中國(guó)對(duì)于醫(yī)療器械領(lǐng)域的積極推進(jìn)成效明顯。也需看到，專ｌｉ質(zhì)量調(diào)整后，中國(guó)的專ｌｉ數(shù)量急劇下降４７％，說(shuō)明中國(guó)的專ｌｉ集中于國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，國(guó)際市場(chǎng)認(rèn)可度較低。美國(guó)（３６８）、德國(guó)（２２）、法國(guó)（４０）等國(guó)家，雖然專ｌｉ數(shù)目較少，但專ｌｉ質(zhì)量高，調(diào)整后專ｌｉ數(shù)目存在大幅提升，其中美國(guó)專ｌｉ漲幅最大（２２２％），結(jié)合美國(guó)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步說(shuō)明在醫(yī)療機(jī)器人領(lǐng)域，其綜合產(chǎn)出能力卓越。
（４）科技組織能力
文獻(xiàn)方面，美國(guó)擁有最多的發(fā)文機(jī)構(gòu)（１３３６），該數(shù)據(jù)可以解釋美國(guó)在五年間發(fā)表了大量的文獻(xiàn)，推動(dòng)了其在領(lǐng)域內(nèi)的快速發(fā)展。專ｌｉ方面，中國(guó)的申請(qǐng)機(jī)構(gòu)（１１１９）與專專ｌｉ申請(qǐng)數(shù)量成正比，是機(jī)構(gòu)數(shù)排第二的韓國(guó)（５９）的近二十倍。盡管中國(guó)專ｌｉ申請(qǐng)機(jī)構(gòu)數(shù)量龐大，但結(jié)合調(diào)整后的專ｌｉ數(shù)目使得平均每家申請(qǐng)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的專ｌｉ數(shù)從２．２１下降到１．１７，足以說(shuō)明中國(guó)存在較多機(jī)構(gòu)申請(qǐng)低質(zhì)量專ｌｉ。
（５）文獻(xiàn)高產(chǎn)出機(jī)構(gòu)
對(duì)文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)貢獻(xiàn)分析，結(jié)果如圖 １所示。韓國(guó)延世大學(xué)發(fā)文量最高且合作連接數(shù)大，在文獻(xiàn)產(chǎn)出機(jī)構(gòu)中占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位。上海交通大學(xué)、梅奧醫(yī)療中心、約翰霍普金斯大學(xué)等機(jī)構(gòu)產(chǎn)出表現(xiàn)突出，但是顯而易見(jiàn)，歐美機(jī)構(gòu)的聯(lián)系密度遠(yuǎn)高于中國(guó)等亞洲國(guó)家的機(jī)構(gòu)。數(shù)量上歐美機(jī)構(gòu)占優(yōu)，同時(shí)歐美的研究主體主要有醫(yī)療中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)和高校，而中國(guó)等亞洲國(guó)家的研究機(jī)構(gòu)以高校為主，研究主體單一。
圖１ 文獻(xiàn)產(chǎn)出機(jī)構(gòu)貢獻(xiàn)分析
綜合而言，美國(guó)和中國(guó)在醫(yī)療機(jī)器人賽道的研究能力突出，各具亮點(diǎn)。美國(guó)在產(chǎn)出質(zhì)量上占據(jù)優(yōu)勢(shì)，而在產(chǎn)出數(shù)量上可以看出當(dāng)前中國(guó)的研究大環(huán)境較為樂(lè)觀，醫(yī)療機(jī)器人領(lǐng)域在中國(guó)受到了廣泛的關(guān)注和推進(jìn)。
二、中國(guó)醫(yī)療機(jī)器人賽道協(xié)調(diào)發(fā)展的建議
通過(guò)對(duì)全球發(fā)展態(tài)勢(shì)的分析，審視自身薄弱點(diǎn)并加以改進(jìn)，是當(dāng)前亟須重視的問(wèn)題。為此，我們提出以下建議，幫助中國(guó)醫(yī)療機(jī)器人賽道長(zhǎng)足發(fā)展。
１、加強(qiáng)國(guó)際之間的交流與跨機(jī)構(gòu)合作
在“大科學(xué)”時(shí)代，借助集體力量辦大事成為研究主流。國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究多以“同事”關(guān)系作為合作紐帶且團(tuán)隊(duì)較小，研究主要集中在機(jī)構(gòu)內(nèi)部或者國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)之間，這樣的研究模式不僅會(huì)約束研究視角，學(xué)科多元化融合進(jìn)程也會(huì)受到阻礙，研究容易產(chǎn)生“近親繁殖”的現(xiàn)象。上海交通大學(xué)、韓國(guó)延世大學(xué)等高校分別創(chuàng)辦了交流項(xiàng)目、合作平臺(tái)，吸引世界范圍內(nèi)高級(jí)學(xué)者參與交流合作，在本校研究與世界優(yōu)質(zhì)資源之間搭建橋梁，不失為可供借鑒和學(xué)習(xí)的合作模式。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，建議研究機(jī)構(gòu)和學(xué)者充分借助數(shù)據(jù)技術(shù)，跳出“同事”的藩籬，化全球優(yōu)勢(shì)資源為自身研究發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力，“站在巨人的肩膀上看世界”。
２、完善專ｌｉ法規(guī)和補(bǔ)貼機(jī)制
鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新的專ｌｉ補(bǔ)貼機(jī)制使得中國(guó)市面上流通大量低質(zhì)量專ｌｉ，造成“專ｌｉ泡沫”的同時(shí)，也使得補(bǔ)貼機(jī)制從鼓勵(lì)創(chuàng)新變成了政府出資向企業(yè)“購(gòu)買(mǎi)”專ｌｉ，偏離了政策的出發(fā)點(diǎn)。低質(zhì)量專ｌｉ不僅擾亂國(guó)內(nèi)專ｌｉ市場(chǎng)的有序發(fā)展，也會(huì)降低世界專ｌｉ市場(chǎng)對(duì)于中國(guó)專ｌｉ的評(píng)價(jià)。建議政府嚴(yán)格規(guī)范專ｌｉ的授權(quán)制度，對(duì)于濫竽充數(shù)、微小改良甚至是以常識(shí)申請(qǐng)專ｌｉ等內(nèi)容拒絕專ｌｉ授權(quán)，從源頭杜絕低質(zhì)量專ｌｉ的問(wèn)世；完善專ｌｉ保護(hù)程序和補(bǔ)貼機(jī)制，針對(duì)低質(zhì)量專ｌｉ買(mǎi)賣(mài)和“專ｌｉ蟑螂”等問(wèn)題重拳出擊的同時(shí)，遏制企業(yè)“購(gòu)買(mǎi)”專ｌｉ獲取補(bǔ)貼的動(dòng)機(jī)，雙管齊下維持專ｌｉ市場(chǎng)穩(wěn)定。此外，對(duì)于已授權(quán)專ｌｉ，可適當(dāng)給予公眾監(jiān)督權(quán)，針對(duì)有異議的專ｌｉ進(jìn)行復(fù)核，在流通環(huán)節(jié)二次把控專ｌｉ質(zhì)量。
３、促進(jìn)政產(chǎn)學(xué)研用多環(huán)之間的緊密聯(lián)系
原有的促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作，實(shí)質(zhì)上是將企業(yè)和高校、研究機(jī)構(gòu)聯(lián)結(jié)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)新興技術(shù)從研究產(chǎn)出到商業(yè)化生產(chǎn)的各生產(chǎn)要素合并流程，將學(xué)術(shù)成果轉(zhuǎn)化為商業(yè)成果推進(jìn)市場(chǎng)，幫助理論研究落地。該過(guò)程需要政府參與市場(chǎng)監(jiān)督、提供數(shù)據(jù)發(fā)展平臺(tái)，確保研究成果最終可以有序進(jìn)入商業(yè)化環(huán)節(jié)并面向用戶。除了傳統(tǒng)產(chǎn)學(xué)研三方之間環(huán)環(huán)相扣，中國(guó)還需重視政府的職能作用，完善數(shù)據(jù)發(fā)展平臺(tái)的構(gòu)建，為企業(yè)提供施展空間，提高研究－技術(shù)－成果轉(zhuǎn)化的效率；隨著醫(yī)療機(jī)器人逐漸朝向智能化、數(shù)字化融合，政府還需介入監(jiān)管，完善倫理規(guī)范等制度化標(biāo)準(zhǔn)。
４、推進(jìn)賽道內(nèi)不同細(xì)分領(lǐng)域多線發(fā)展
神經(jīng)外科作為機(jī)器人引入醫(yī)療行業(yè)后最早接觸的領(lǐng)域，前期發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。礙于其手術(shù)要求精度高、空間小等因素，一度被泌尿?qū)W、腎臟學(xué)和腹腔鏡技術(shù)等學(xué)科反超，當(dāng)前這些研究領(lǐng)域在賽道內(nèi)炙手可熱。中國(guó)在熱門(mén)領(lǐng)域的起步晚于歐美，盡管近年來(lái)大力發(fā)展醫(yī)療器械行業(yè)，差距客觀存在。而在神經(jīng)外科領(lǐng)域，中國(guó)研究進(jìn)度與世界齊平。除了在熱門(mén)領(lǐng)域不斷追趕領(lǐng)先國(guó)家的腳步，保持優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域的研究進(jìn)展也顯得尤為重要，不斷接觸新興技術(shù)、深化醫(yī)工融合和臨床實(shí)踐，擴(kuò)展更多細(xì)分手術(shù)領(lǐng)域。
５、引導(dǎo)中國(guó)市場(chǎng)全面健康發(fā)展
世界醫(yī)療機(jī)器人市場(chǎng)極其關(guān)注手術(shù)機(jī)器人，其中腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人的占比更是高達(dá)６３．１５％，而中國(guó)市場(chǎng)中康復(fù)機(jī)器人的占比為４７％，遠(yuǎn)高于手術(shù)機(jī)器人（１７％）和其他類別機(jī)器人，處于“偏科”狀態(tài)，這在一定程度上取決于中國(guó)人口老齡化不斷加劇的事實(shí)。在未來(lái)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口老齡化加劇、“三胎”政策開(kāi)放等多因素綜合作用會(huì)對(duì)各類醫(yī)療機(jī)器人的需求提出考驗(yàn)，需要政府做好市場(chǎng)布局，引導(dǎo)中國(guó)市場(chǎng)全面發(fā)展，創(chuàng)造醫(yī)院愿意引進(jìn)、個(gè)人樂(lè)于使用的環(huán)境。
總體而言，中國(guó)在世界范圍內(nèi)表現(xiàn)整體亮眼，雖然存在部分不足，但“瑕不掩瑜”，中國(guó)在該賽道的強(qiáng)勁勢(shì)頭不容小覷。不過(guò)對(duì)于發(fā)展中存在的問(wèn)題也需給予關(guān)注，有針對(duì)性補(bǔ)足短板，政府、研究學(xué)者和企業(yè)協(xié)同推進(jìn)共同發(fā)力，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)器人賽道的穩(wěn)定、健康前進(jìn)。
（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）
