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中標結果出爐，公立醫院耗材被打包……
４家供應商
打包１８家公立醫院耗材
１０月８日，中國政府采購網發布了《成都慧康投資發展有限責任公司崇州市區域公立醫療機構醫療耗材ＳＰＤ集中供應商遴選項目中標公告》，全市１８家公立醫院耗材被４家供應商打包。
此前，崇州市為建立區域醫療后勤保障管理體系，實現醫療耗材統一管理和資源整合，全市區域內１８家公立醫療機構委托招標人對耗材集中供應商進行采購招標，服務期為３年。
該項目將遴選“經營能力強、實力雄厚、信譽好的企業集中供應區域所需醫療耗材”。在精細化、集約化成公立醫院管理主調之時，企業自身的實力成為了最重要的“評分標準”。
根據中標公告了解到，該項目最終由重慶醫藥集團四川醫藥有限公司、重慶醫藥集團四川供應鏈管理有限公司、國藥集團西南醫藥有限公司、四川海王醫療科技有限公司這４家大型流通企業拿下。
其中，第１包“包括電生理類材料、冠脈介入治療材料等在內的所有血管介入類材料，和呼吸介入材料、消化介入材料等在內的非血管介入類材料”，由重慶醫藥集團四川醫藥有限公司中標；
第２包“包括錨釘、人工韌帶系統、界面固定釘、軟組織固定釘等在內的所有骨科類材料”，由重慶醫藥集團四川供應鏈管理有限公司中標；
第３包“包括神經外科材料、心臟外科類材料、人工器官、口腔材料等在內的市級醫院所需材料”，由國藥集團西南醫藥有限公司中標；
第４包“包括一次性使用輸液器、一次性使用靜脈輸液針等在內的市級醫院所需部分材料，以及基層醫療衛生機構所需的所有材料”由四川海王醫療科技有限公司中標。
項目要求，中標企業所供產品價格，不得高于監管平臺“四川省醫療機構上月最低采購價”；所供產品如果沒有監管平臺上的最低價最參考，則不得高于醫院現行采購價或參照同等規模醫療機構的價格來定價；所供產品如果為非掛網的新增品種，價格則按醫療機構內部制度和程序進行確定。
也就是說，今后３年內，崇州市１８家公立醫院的醫用耗材配送服務將分包給這４家企業，這些企業將擁有更大的“議價權”。
從大三甲到基層
配送市場走向集中
從招標公告中獲悉，配送被打包的這１８家公立醫療機構中，包括３家市級醫療機構和１５家基層醫療機構，其中還有一家三甲醫院，崇州市人民醫院。
縱觀近段時間公布的多則中標公告，山東大學第二醫院、巴州人民醫院，首都醫科大學附屬北京胸科醫院……可以發現，這種精細化管理的醫用耗材ＳＰＤ項目的主戰場仍在大型醫院。
但不止于大三甲，縣級、基層醫院的配送權也正在發展。
今年６月，蒙自市衛健委預算３．１２億元，將該市１９家醫院醫用耗材、試劑配送服務打包給１家，服務期３年，其余配送商全部淘汰出局。
在此之前，云浮市１１家市直公立醫療機構長達５年的藥品耗材配送權，也被康美藥業獨家拿下。
前段時間，安寧市也發布招標公告，將安寧市醫共體２０２２－２０２４年度檢驗試劑打包給２家供應商。
可以看出，不光是大型醫院，許多產品使用量較小但數量龐大的基層醫療機構也開始效仿蒙自市、云浮市，將全域耗材試劑配送服務，打包給某一家或幾家配送商，以實現“降本增效”。
根據國家衛健委印發的《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》以及《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》，醫共體實行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。
顯然，從大三甲一直到鄉鎮衛生院，耗材打包配送的趨勢正在走向更廣、更深的地方。
中小企業出局不斷，各大巨頭“跑馬圈地”
與此同時，隨著近年來集采、耗材零加成，以及ＤＲＧ／ＤＩＰ支付改革的落地，醫用耗材已經從原先醫院的盈利中心徹底變為成本中心。
第三方ＳＰＤ服務，順勢成為了這些迫切推進耗材精細化管理的醫院首選。
雖然ＳＰＤ在中國還處于發展初期，但國家衛健委已經正式將“醫用耗材ＳＰＤ精細化管理模式”納入２０２２醫學工程研究項目研究申報內容，對ＳＰＤ模式進一步表示認可。
再加上近幾年各大廠商的不斷實踐、試錯，ＳＰＤ廠商已經具有一套相對完善、適配于國內醫療機構的服務體系。
目前，ＳＰＤ服務主要提供者有國藥、上藥、華潤等醫藥流通領域巨頭，大型醫藥流通企業的“跑馬圈地”已經開始全面鋪開。
有業內人士指出，在早前的流通環節中，企業數量比較多，很容易出現多層開票、層層加價的情況，這使整個市場調控變得很難。
但從國外的醫藥市場經驗就能夠看到，最后能留下來的都是集合體或大型流通商，他們把資源聚攏，競爭力變得尤為龐大，這種巨無霸的企業是醫藥市場的必然趨勢。
“轉換成本是很多小企業沒有辦法經受住的，而大型的流通企業會很好的順接，在此之下，兼并、破產、收購變成了常態。同時，當地區間走向聯合，當一個地區的醫療機構都提出一體化耗材管理的時候，小的流通公司基本上承接不了這樣大的訂單，所以只能拱手讓給大企業。”
市場始終有限，誰多拿了，誰就要少拿。不僅是中小型經銷商們會迎來新一輪的清洗，這些巨頭之間的博弈也將因此再起波瀾。
（文章來源于互聯網）
